1例二型糖尿病合并干燥综合症病人皮肤坏死的护理.doc

文档介绍：1例二型糖尿病合并干燥综合症病人皮肤坏死的护理
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【关键词】二型糖尿病合并干燥综合症皮肤坏死护理
型糖尿病是一种常见的内分泌疾病,干燥综合症是一种以侵犯泪腺和唾液腺为主的慢性自身免疫性疾病,临床少见。而这两种疾病引起的皮肤坏死都很难以愈合。我科2010年3月17日收治一例二型糖尿病合并干燥综合症皮肤坏死的病人,经我科积极治疗和护理后取得良好效果,现报告如下。
1病例介绍
病人,男、79岁、因“反复咳嗽咳痰、活动后气紧10年、伴右下肢皮肤坏死2天”入院,入院时,神智清楚,右下肢颈前皮肤坏死,长约10CM左右,宽约3CM左右,创面中间皮肤红润,周围发红,伤口边缘有少许白色坏死组织,无脓性分泌物,伴轻微皮温升高和疼痛。既往史有:①2型糖尿病②高血压③原发性干燥综合症④慢性支气管炎肺气肿入院后给予积极换药,3月25号请烧伤科医生给予患者右下肢皮肤坏死安置VSD(创面封闭式负压引流)装置,并持续负压吸引,一周后效果不佳,烧伤科在局麻下清创缝合+右小腿胫前邻近皮瓣转移修复术+左大腿取皮术,术后给予补液抗炎、治疗后,加强皮损的护理,现病人伤口愈合良好。
2护理

,清除溃烂皮肤组织和较多的分泌物,然后给予阿米卡星、重组牛碱性成纤维细胞生长因子(贝复济)交替外喷糜烂面,然后用无菌纱布覆盖伤口。每日换药一次。周围发红皮肤给予硫酸镁湿热敷。
,效果不佳,烧伤科安置VSD装置,并维持负压引流。
①密切观察负压的大小,以免负压过大引起伤口疼痛或负压过小引流无效②用软枕抬高患肢,促进静脉血液回流③保持引流管的通畅,避免折跌、扭曲。③观察皮下是否有积液,透明贴与创面皮肤是否紧特,如透明薄膜瘪陷,证明负压有效。④观察引流液的量、颜色、性状。⑤每天用生理盐水5ml冲洗管道,保持管道通畅。
①皮温的观察一般术后皮温比健侧皮温高1-2℃如低于1℃,提示有血液循环障碍。如皮温升高或伴有红、痛,提示有感染的可能②皮肤颜色的观察。如果皮肤颜色变浅,提示供血不足,有栓塞或者痉挛的可能如果颜色变深,提示静脉回流受阻,③肿胀程度的观察患者术后均有水肿的过程,一般三到四天后静脉逐渐流通可自行消肿[1]。
,但是干燥综合症的病人比较少见,病人一旦确诊以后,心理肯定比较恐惧,而且每天看见这么大一个伤口,肯定担心伤口愈合的问题,因此我们要多关心问题,讲解相关疾病的知识,争强病人战胜疾病的信心,消除恐惧心理。