文档介绍：1例重度酒精中毒所致精神障碍的护理体会
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【摘要】目的探讨重度酒精中毒所致精神障碍的护理措施。方法根据患者的临床特征,严密观察病情变化,加强生活、褥疮、安全护理和功能训练,健康指导。结果重度酒精中毒所致精神障碍,护理具有特殊性。通过功能训练、健康指导,可加速好转,促进身心健康。结论酒精中毒所致精神障碍宜早期戒酒治疗。
【关键词】酒精中毒;精神障碍;护理措施
随着社会经济的高速发展,人们的个体心理、躯体、人际交往和社会的需求在增加,饮酒的人数,饮酒量也在增多。但长期过量饮酒会产生酒精依赖中毒,由于其主要毒性作用于中枢神经系统,中毒所致精神障碍反应的医学及社会问题更显突出。我科于2007年7月25日,收治1例重度酒精中毒所致精神障碍的患者,检查其衣衫不整,意识模糊,四肢强直震颤等。经过积极治疗、护理、功能训练,健康指导12周后患者好转出院。现报告如下。
1 临床资料
患者男,42岁,离异、下岗,第5次住院,饮酒18年,~~。本次饮酒3天后由其家属在汉江边找到。入院后查体,意识模糊,T 39 ℃,P 110次/min,R 36次/min,BP 170/110 mm Hg,四肢肌肉轻度萎缩强直震颤,双上肢肌张力Ⅳ级,双下肢Ⅲ级,四肢腱反射(+)。大、小便失禁,骶尾部有5 cm×5 cm溃烂面,有脓性分泌物,双肺叩诊闻及湿啰音。血常规:WBC ×109/L,N ,RBC ×1012/L,Hb 91 g/L,超声显示肝大。
遵医嘱给予安定30~60 mg/d静脉治疗,小剂量的抗精神病药物奋乃近2 mg,每晚口服。大剂量静脉补液,予头孢曲松钠抗感染,维生素B族、维生素C,10%氯化钾10 mg,维持水电解质平衡,以及氨基酸、脂肪乳剂支持治疗等。后期采用心理干预和功能训练以促进患者早期康复。
2 护理措施
严密观察病情变化
患者断酒后72 h后入院,伴有发热、腹泻、血压170/110 mm Hg,肢体粗大震颤,合并肺部感染,应密切监测生命体征变化,随时记录和报告及时处理,发热可采取物理降温,颈部、腋下、腹股沟体表大血管部位给予30%~50%的酒精擦浴。呼吸急促给予氧气吸入,1~3 L/min,注意观察氧流量,鼻导管是否通畅,及时更换堵塞的鼻导管。护理时动作要轻,减少外界细小的刺激,以免诱发患者紧张不安的焦虑情绪。注意观察用药反应,根据不同的药物,合理调整输液滴数,准确记录每日出入量。保证患者足够的摄入量,维持水电解质平衡。同时要加强生活、饮食方面的护理,室内注意通风,保持适宜的温度。选择易消化富含蛋白质、高热量、高维生素流质饮食,病情稳定后逐渐恢复普食。
褥疮护理
将骶尾部创面的脓液清理后,用双氧水清洗患处和周围皮肤,再用生理盐水冲洗干净,辅以红外线局部照射15 min,每日1次。涂敷美宝湿润膏,每日4~5次。2 h翻身一次,用50%的红花乙醇按摩受压部位,骨隆突易受压处垫气圈,保持皮肤清洁,床褥平整、干燥,防止发生新的褥疮。
安全护理
设专人陪伴,重点护理,保持环境安静,避免各种刺激。患者处于震颤状态,易出现恐怖性错觉和幻觉[1],加强看