文档介绍：2型糖尿病患者白内障超声乳化术103例疗效观察
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【关键词】糖尿病,2型;超声乳化白内障吸除术;晶体植入,眼内
随着糖尿病发病率逐年增高,患有糖尿病的白内障患者逐年增多,我院于1999年5月~2004年10月完成103例2型糖尿病患者白内障超声乳化吸出联合后房型人工晶体植入术,以103例非糖尿病白内障为对照,术后随访6~18个月。现报告如下:
1 资料和方法
一般资料糖尿病组103例(103眼)中,男66例(66眼),女37例(37眼),年龄45~66岁,,术前均经内科确诊为2型糖尿病,病情最长15年,最短2个月。~ 81例,~ 22例。两组术前眼部检查:~,光定位和色觉未见异常,眼压、VEP、ERG均在正常范围,眼球B超检查初步排除增殖性视网膜病变及网脱,晶状体核硬度Ⅱ~Ⅳ级。对照组为非糖尿病者103例(103眼),其中男64例(64眼),女39例(39眼),年龄50~78岁,。
,3点方位做角膜缘辅助切口,穿刺前房,注入粘弹剂,用自制截囊针做前囊膜连续环形撕囊,充分水分离,水分层,囊袋内超声乳化吸出晶体核,注吸皮质,前房注入粘弹剂,,切口用10-0缝线缝合1针,吸除前房粘弹剂,术毕球结膜下注射庆大霉素2万u加地塞米松2mg,点必舒眼膏包眼。
术后处理两组均于术后口服消炎痛片25mg,每天3次,点必舒眼液和迪菲眼液交替点眼,每天4次,托品酰胺活动瞳孔,每天1次,睡前点点必舒眼膏,,糖尿病组降血糖治疗同术前。
2 结果
视力矫正视力均较术前提高,其中糖尿病组视力≥(%),视力<(%);对照组视力≥(%),视力<(%),两组比较差异无显著性(χ2=,)。
两组术后并发症比较两组并发症总发生率差异无显著性(χ2=,),见表1。
表1 两组白内障超声乳化术术后并发症比较(略)
3 讨论

糖尿病是一种常见病,随着医疗水平和人工晶体植入技术的不断提高,糖尿病患者行人工晶体植入术已成为目前糖尿病患者白内障术后矫正视力的主要方法。糖尿病由于体内代谢紊乱,导致虹膜及睫状体的微循环障碍,患者术前血—房水屏障异常已存在,手术创伤致血—房水屏障紊乱创伤加重,加重炎症反应。白内障术后的血—房水屏障破坏是手术创伤和术后免疫炎症反应的结果,出现蛋白渗出、黄斑水肿等眼内改变,是影响术后视功能恢复的重要原因之一。血—房水屏障的破坏程度取决于白内障手术情况以及患者自身条件[1]。既往研究证明[2]白内障超声乳化手术联合后房型人工晶体植入术对血—房水屏障的影响最小。

糖尿病患者白内障超声乳化吸出联合后房型人工晶体植入术手术时机的选择,术前空腹血糖原则上应该控制到接近正常,但部分患者血糖不能降至正常。