文档介绍：2型糖尿病患者体液免疫水平变化的临床研究
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的对比研究2型糖尿病(T2DM)患者与健康对照组免疫球蛋白(Ig)、补体水平变化,探讨体液免疫因素在T2DM发生发展中的作用。方法速率散射免疫比浊法测定72例T2DM患者的Ig、补体水平,同时测定55例健康体检者为对照组。结果(1)T2DM组较健康对照组 IgA、C3、C4水平均明显升高(,),IgG水平明显降低()(2)糖尿病合并感染组较单纯组IgA、C3水平明显升高(,)。糖尿病合并微血管病变组较单纯组IgA、C3、C4水平明显升高(,),IgG水平明显降低()。(3)病程6~10年组患者血清IgG水平较0~5年组明显下降(),补体C3水平明显升高( );病程10年以上组患者血清IgG水平较0~5年组明显下降(),IgA、补体 C3、C4水平升高(,)。结论 T2DM和补体水平存在改变或失衡,感染和微血管病变加重了这种失衡,病程与T2DM的Ig、补体水平密切相关。
【关键词】 2型糖尿病;免疫球蛋白;补体
近年研究认为,免疫调节异常可能在2型糖尿病(T2DM)的发生发展中起核心作用〔1〕。糖尿病患者在持续的高糖状态下易发生心、脑、肾损伤等多器官并发症和各种感染,诱发酮症酸中毒,增加糖尿病病死率,这些均与糖尿病患者免疫功能低下密切相关。免疫球蛋白(Ig)和补体是特异性免疫和非特异性免疫共同的效应分子,可代表机体体液免疫状态,在机体抗感染、免疫调节、免疫监视中发挥重要作用。评价T2DM患者的体液免疫状态,对于临床估计患者接受治疗的可能性、制定治疗策略及判断预后均具有重要意义。
1 资料与方法
研究对象及分组选择2007年3月至2008年12月本院内分泌科住院的T2DM患者72例为研究对象。其中男43例,女29例,年龄61~79 岁,平均(
±)岁,病程2月~31年,平均(±)年,空腹血糖(FPG)~ mmol/L,平均(±)mmol/L。健康对照组55例,男29例,女26例,年龄 58~78 岁,平均(±)岁,FPG(±)mmol/L,均为我院门诊健康体检者,性别和年龄与患者相匹配。T2DM患者中根据是否患有合并症分为合并感染组12例;合并微血管病变组29例(合并视网膜病变9例,肾脏病变12例,8例同时合并视网膜及肾脏病变);31例为不合并感染或微血管病变的单纯组。再根据病程分为组1:0~5年病程,33例;组2:6~10年病程,21例;组3:10年以上病程,18例。
病例排除标准(1)恶性肿瘤、自身免疫性疾病。(2)其他肾脏疾病如高血压肾病、肾小球肾炎。(3) 各种外伤、手术等应激情况。(4)糖尿病组和对照组1月内均未用过抗生素和免疫抑制剂。
检测方法空腹8 h以上采肘静脉血,分离血清后分装待用。(1)采用葡萄糖氧化酶法测量空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(PBG2 h)。(2)IgA、IgG、IgM及补体C3、C4均采用美国Beckm