文档介绍：15例新生儿硬肿症护理体会
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【关键词】新生儿硬肿症;护理
新生儿硬肿症指新生儿时期由于寒冷、饥饿、早产、低体重、窒息、感染、护理不当等多种原因引起的综合征。硬肿一般好发于小腿、大腿外侧、下肢、臀部、面颊、上肢、腰背部、腹部,常伴有多器官功能低下甚至损害。本病预后恶劣,病死率高达25%~75%,是北方地区新生儿期常见病之一[12]。我院2005年1月至2007年1月收治的硬肿症患儿有15例,经过精心的护理,取得到了满意的效果,现报告如下。
1临床资料
本组病例共15例,其中男9例,女6例;早产儿13例,足月低体重儿2例,合并肺炎3例,脐炎4例,住院12~25 d。15例患儿经仔细观察、精心护理14例痊愈;1例合并肺出血死亡。
2护理
正确有效的复温措施是非常重要的。先用低温计正确测量肛温,根据不同体温给予处理。体温大于30 ℃,腋-肛温差为正值的轻中度硬肿的足月儿可置入20 ℃~26 ℃室温环境中加热水袋复温,早产儿可放入30 ℃温箱中;体温小于30 ℃,腋-肛温差为负值的重度患儿先将患儿置入比体温高1 ℃~2 ℃暖箱中开始复温,并逐渐提高箱温, ℃~1 ℃,温箱温度不超过34 ℃,于12~24 h体温达到正常,观察暖箱及室内温度、湿度的变化并及时调整监测肛、腋温变化,每2 h测体温一次,体温正常6 h后改为4 h一次。用远红外线抢救台快速复温是把患儿裸露放入床温30 ℃抢救台上,每15~30 min升高体温1 ℃,随体温升高逐渐升高抢救台温度,最高32 ℃。恢复正常体温后置于预热至适宜的暖箱中。使用监护仪对生命体征进行监测,观察患儿腹壁皮肤与环境温度,进行摄入或输入热量、液量及尿量监护。在复温后注意更换体位,避免坠积性肺炎和褥疮发生。
在复温过程中,随着体温的增高,组织的代谢过程加快,患儿的水分与热量消耗增加,故应增加水分和热量的补充,以维持基础代谢。喂养应按病儿吸吮力来进行,对能吸吮的患儿,母亲要亲自哺乳,指导其喂养姿势,多给予吸乳刺激,给患儿抚触。不能吸吮者,应将母乳挤出,用滴管或管饲喂养,每2 h喂奶1次,奶量逐渐增加,注意奶温和喂奶速度。每次喂饲后须观察20~30 min,以防呕吐呛奶而窒息。喂养时,工作人员应耐心、细致,少量多次,间歇喂养,保证患儿营养。
采取保护性隔离措施,每日紫外线照射2次,每次30 min,严格无菌操作,接触患儿前后均应洗手。患儿机体抵抗力差,应注意口腔护理,生理盐水和2%碳酸氢钠溶液擦试患儿口腔,避免口腔炎、鹅口疮等并发症的发生。%碘伏消毒,局部保持清洁干燥,有感染者可遵医嘱应用抗生素。衣着被褥松软舒适,颈下、腹股沟、腋下等皮肤皱折处搽爽身粉,在臀部涂氧化锌软膏,勤换尿布,勤翻身,保持皮肤清洁、干燥,按摩受压部位皮肤。进行治疗和护理时动作应轻柔,各种导管导线放置妥当防止擦伤患儿皮肤。将消肿膏适量涂于硬肿部位能使硬肿很快变软。硬肿膏取中药复方,制做简便,对小儿皮肤无刺激性,可广泛使用[3]。
硬肿症患儿多为早