文档介绍：23例外伤性完全脱位牙再植术的临床疗效与分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的研究影响外伤性脱位牙再植疗效的相关因素,为临床提供借鉴。方法对临床上资料完整的23例外伤性完全脱位牙进行再植治疗进行追踪随访1~3年,作疗效评价与分析。结果就诊时间在伤后半小时至3小时内,%。其中,%,%,%。影响因素包括就诊时间,脱位牙保存的状态,患者年龄及复位固定后的牙合创伤等。结论就诊时间越短,患者越年轻,患牙湿保存,完全无牙合创伤,临床再植成功的可能性越大。牙合创伤是造成失败的重要因素;控制感染,规范操作是影响治疗效果的关键因素。
【关键词】外伤性完全脱位牙再植术疗效影响因素
外伤致完全脱位牙是口腔科常见病[1],牙再植术是治疗外伤性完全脱位牙的最好方法,笔者于2003~2010年收治17例共23例外伤性完全脱位牙患者,均行牙再植,随访半年至3年,现对其治疗效果进行评价与分析,进行回顾性总结,以总结临床经验,与同道共同探讨职称论文。
1 材料与方法
以2003~2010年笔者接诊治疗的23例完全性脱位牙为研究对象,年龄11~47岁,男14例,女9例。外伤原因交通伤17例,其中以摩托车及自自行车事故多见,其余为打架斗殴伤6例,均为外伤所致。牙离体时间最短20min,最长3h。根发育完成者18颗,年轻恒牙5颗。就诊时完全性脱位牙在口腔内者(包括悬浮在牙槽上和从地上拾起放进口腔者)共9颗牙,占39%,用手拿着或用纸包着就诊者8颗牙,占34%,完全脱位牙丢失后返回原地寻找并用生理盐水保存者来就诊者6颗牙,占26%。
完全脱位牙的处理
%生理盐水浸泡离体牙,轻轻洗去表面污物,再用庆大霉素浸泡5min,然后侵入无菌生理盐水中备用,未作牙髓处理。
患牙固定[2]
常规消毒,局麻下清理牙槽窝,使离体牙完全复位,咬合关系恢复正常,不能完全复位者须适当调牙合,再植的牙宜磨低咬牙合,再用牙弓夹板结扎固定4~6周,术后给予静脉滴注抗生素5~7d,一个月内半流质饮食。
[3]
分别于术后2周,1个月,2个月,半年,1年,2年,3年进行随访,检测再植牙的松动及牙髓活力,牙齿颜色,色泽度,并摄X线牙片。
设立疗效标准为:完全成功,即牙齿功能恢复良好,无牙周袋,牙髓有活力,色泽正常,牙不松动,X线片根尖无暗影;基本成功,牙齿无光泽,牙髓无活力,根管治疗后叩痛,牙不松动,牙齿功能恢复良好,无牙周炎;失败,牙齿松动Ⅱ度以上,不能咀嚼,牙槽脊部分吸收,可有叩痛或伴有牙槽疼痛、脓肿、瘘管等。
2 结果
23例外伤性完全脱位牙再植后,完全成功9颗牙,%,基本成功12颗牙,%,失败2颗牙,%。
3 完全性脱位牙离体时间与再植成功的关系
23颗再植牙均在伤后3h内就诊,完全成功与基本成功病例共21例,%,仅有2颗牙失败,这两个牙的就诊时间与再植成功率之间比较有显著性差异。
4 复位固定后调牙牙合的影响
调牙合在外伤牙再植术后非常重要,本组2例失败的再植牙,皆为调牙合不完全所致, 2例前伸牙合时有牙合创