44例常规体外受精失败后行卵胞浆内单精子注射补救的临床分析.doc

文档介绍：44例常规体外受精失败后行卵胞浆内单精子注射补救的临床分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:赵曼林,杨桂艳,蔡桂丰,阮永铭,罗惜冰,梁伟敏
【摘要】目的探讨对常规体外受精(IVF)周期受精完全失败患者,于受精后18~20 h行补救卵胞浆内单精子注射(ICSI)的临床价值。方法 2004年1月至2009年12月我院生殖中心常规IVF受精完全失败周期44例,于受精后18~20 h行补救ICSI。解冻复苏补救ICSI受精卵的胚胎,共移植2个周期。结果在44例常规IVF完全未受精周期中,获卵374个,补救ICSI 的MII卵201个,正常受精的MII卵127个,获48个优质胚胎,7例临床妊娠,健康新生儿7名,1例单胎妊娠继续妊娠中,胎儿情况良好。解冻复苏补救ICSI受精卵2周期,结果1例妊娠,单胎,于孕早期流产。结论对常规IVF受精完全失败周期,于受精后18~20 h行补救ICSI可作为常规IVF受精失败的有效补救措施。
【关键词】体外受精;受精失败;卵胞浆内单精子注射;妊娠率
常规体外受精胚胎移植周期中,由于卵母细胞和精子内在的结构和功能缺陷、精卵结合障碍、卵膜融合等过程存在问题,常有一些周期存在受精完全失败的情况,具体原因在每一个受精失败周期中是不同的。近年来有报道在常规体外受精(IVF)失败后行卵胞浆内单精子注射(ICSI) 补救,有获得可移植胚胎可能,可以获得妊娠,可减少取消周期比例。为了避免取消此次常规IVF治疗周期,争取为患者获得一次受孕的机会,我中心采取了对常规IVF中完全受精失败的卵母细胞,在受精后18~20 h实施ICSI补救,对常规IVF完全受精失败进行弥补。本文回顾性分析我院生殖中心2004年1月至2009年12月对常规IVF周期受精完全失败的44个周期, 于受精后18~20h行补救ICSI,作为一种常规的治疗选择,获得临床妊娠,取得良好效果,现报道如下。
1 资料和方法
资料来源
于2004年1月至2009年12月在我中心实施IVFET治疗的周期中,选择44个完全受精失败的常规IVF治疗周期,于受精后18~20 h将未受精的卵实施补救ICSI。其中常规受精完全失败后行补救ICSI共44个周期,其新鲜胚胎移植周期共31个,解冻补救ICSI受精卵胚胎,共移植2个周期。不孕病因包括双侧输卵管阻塞29例,子宫内膜异位症7例,男方少弱精子症8例。
方法
超排卵方案采用控制性超排卵(COH)方法,常规长方案或短方案[1],使用药物为达菲林(Diphereline,益普生,天津),注射用重组人促卵泡激素(GonalF,雪兰诺,瑞士),注射用尿促卵泡激素(丽申宝,丽珠集团)注射用尿促性素(乐宝得,丽珠集团),注射用绒促性素(HCG,丽珠集团)或(Profasi 雪兰诺,瑞士)。
取卵卵泡充分生长发育至成熟(超声实时显像见双卵巢内有1个以上卵泡直径 18 mm或2个以上卵泡直径17 mm) 时,当天晚上注射HCG 10 000 IU或Profasi 250 μg,注射后的36~37 h,行经阴道B 超引导下取卵术回收卵母细胞。
卵母细胞的处理于常规IVF精卵相遇后16~18 h,机械法去