文档介绍：44例眼球摘除合并义眼台植入术的护理
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[摘要] 目的探讨眼球摘除合并义眼台植入术的术前、术中和术后护理措施。方法回顾性分析和总结44例眼球摘除合并义眼台植入术的临床资料和护理措施。结果 44例患者眼球摘除造成眼窝容积丧失出现凹陷,义眼台植入后,眼窝饱满,双眼对称美观,生活质量明显提高。结论护士应加强眼球摘除合并义眼台植入术患者的心理护理,做好临床护理和病情观察,提高护理质量。

[关键词] 眼球摘除;义眼台植入术;护理

眼球摘除是对严重的眼球破裂、视力丧失、无恢复希望者眼球内恶性肿瘤、绝对期青光眼、严重的眼球萎缩、角膜巩膜葡萄肿、眼球穿通伤合并有色素膜嵌顿、炎症反复加重且有发生早期交感性眼炎者及视力完全丧失,有碍美容,患者坚决要求眼球摘除者所做的眼部手术。眼球摘除后即会造成眼窝容积丧失,出现凹陷,而义眼台植入后,眼窝饱满,双眼对称美观。2005年7月~2006年3月,我科共收治眼球摘除合并义眼台植入术44例,效果满意,现报告如下。
1 临床资料
一般资料回顾性调查我科2005年7月~2006年3月共收治眼球摘除合并义眼台植入术44例,男25例,女19例,年龄2~79岁,。其中严重的眼球萎缩20例,眼球内恶性肿瘤8例,角膜巩膜葡萄肿6例,绝对期青光眼5例,严重的眼球破裂、视力丧失、无恢复希望者3例,眼球穿通伤合并有色素膜嵌顿、炎症反复加重且有发生早期交感性眼炎者2例。
结果本组44例患者均治愈出院。本组患者中有1例发生义眼台暴露,给予暂时取出有孔义眼片,滴抗生素眼药水,让其自身上皮化,恢复后治愈出院。有1例发生上睑下垂,已通过手术找到上睑提肌,重新缝合固定于上睑睑板上。有2例发生下睑松弛,已通过作睑缘缩短手术处理。
2 护理
术前护理(1)心理护理。此手术为器官摘除术,患者一般难以接受,要在病眼、好眼、生命安全之间做出痛苦的选择,心理压力较大,作为医护人员一定要做好其心理安慰工作,解释其手术目的,保全生命、保护对侧眼安全最为重要,为此付出一定代价是必要的,要引导患者正视现实,在生活中寻找生命的价值及乐趣。并向患者讲解安装义眼后,预后所达到的美容效果。(2)进行术前常规检查,为手术作准备。如查血尿常规、血糖、出凝血时间、肝肾功能、心电图及相关眼部检查等。(3)眼部常规滴抗炎眼药水,如泰利必妥滴眼液、托百士滴眼液等。(4)做好个人卫生,防止感冒咳嗽。手术前保证睡眠,紧张、失眠者可适当给予镇静剂,如口服舒乐安定1~2mg。(5)术前晚讲解手术注意事项,进行术前健康教育,局麻者术前可进食,以清淡、易消化食物为主,勿大量饮水。全麻者须按全麻护理常规准备。(6)手术日晨进行泪道冲洗,并用生理盐水500ml+硫酸妥布霉素注射液8万u进行结膜囊冲洗。+巴曲亭1u,小儿须全麻者,根据麻醉会诊后医嘱给予1%,鲁米那针2mg/kg,~,术前30min肌肉注射,以镇静、止血及抑制腺体分泌,嘱患者排空小便,送患者入手术室。
手术配合(1)协助患者取仰卧位,安慰患者,消除其紧张情绪,告知患者手术时密切与医生配合,交代