文档介绍：48例儿童肺结核病人治疗效果分析
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【摘要】目的探讨儿童肺结核发现、治疗情况。方法选取在我院门诊和住院治疗的48例1l~14岁儿童Ⅲ型肺结核涂阴病人,进行临床治疗效果分析和治疗效果评价,当出现肝功能异常时,在短时间内可用EMB代替PZA。结果用2HRZ/4HR方案抗痨治疗效果佳。
【关健词】儿童肺结核治疗临床分析
在结核病防治工作中,儿童肺结核的防治占有非常重要的地位,特别是儿童结核病的治疗能否完成疗程,治疗方案的选择和预后的远期观察。越来越引起人们的关注。
本文将在我院治疗的48例Ⅲ型儿童肺结核涂阴病人的治疗及愈后进行治疗效果分析,并随访1~2年。
1资料和方法
本文资料来源在我院门诊治疗和住院治疗的11~14岁儿童Ⅲ型肺结核病人登记卡片和病志,全部为涂片阴性病人。
在48例儿童肺结核病人中,男26例,%;女22例,%;X线胸片显示为肺内浸润病灶,一侧肺内有浸润病灶的有28例,%;双侧肺内有浸润病灶的有20例,占42%;一侧肺内有空洞的4例,%;同时伴有一侧胸腔积液的8例,%;PPD试验强阳性42例,%;一般阳性6例,%;48例病人中全部都有盗汗、乏力、食欲不振症状;咳嗽45例,%;发热40例,%;活动后气急2例,%;因症就诊由综合医院转诊的有37例,%;学生体检中发现11例,%。
在确诊后并检查肝肾功能正常后,予以抗痨治疗,治疗方案为2HRZ/4HR,,RFP:,PZA:1.
0,以每日1次服用药。住院病人在医护人员直视监督下口服抗痨药物,门诊病人的家人或父母在我所经健康培训和服药培训后,成为服药督导员,以确保病人完成抗结核治疗疗程。每两个月复查X线胸片和肝肾功能,或根据病人症状表现随时复查肝功能,抗结核治疗满两个月和六个月进行痰涂片检查。
2结果
在抗结核治疗中,有3例在治疗20~30天时出现肝功能异常,强化期治疗未满二个月,在加强保肝治疗的同时,予以ENIB代替PZA,EMB用至强化期满为止,期间每7~10天复查一次肝功能。
48例11~14岁儿童Ⅲ型肺结核病人经6个月的全程抗痨治疗,原有的症状完全缓解;X线胸片示肺内病灶完全吸收者有23例,占48%;病灶吸收2/3以上者有18例,%;肺内留下明显纤维化病灶者有7例并肺内感染的病人,同时抗炎治疗1~3周,肺内有空洞者全部闭合,胸水全部吸收,无恶化情况出现,随访1~2年无一例复发。
3讨论
肺结核是通过呼吸道传播与传染的,传统的观点偏重于尘埃带菌传染,现称菌尘气溶胶传染,即指因肺结核排菌病人随地吐痰,干燥后细菌随尘土飞扬,被他人吸入而引起感染发病。因此过去在结核病防治措施中,特别强调肺结核患儿痰的消毒,主张肺结核患儿的痰不论在医院或家庭,都要求吐在一个痰瓶内经煮沸以后再倒掉,在农村可以把痰深埋等,在群众中广泛持久地开展宣传,禁止随地吐痰。此外,也强调患儿要和健康人隔离,能分房的分房,不能分的可分床或分头睡,注意患儿的食具消毒,防止消化道传染。
48例儿童肺结核病人经六个月的全程抗痨治疗病灶吸收良好,完全治