文档介绍：57例川崎病的观察及护理
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:杨秀玲,杨志红,廖琴琴
【关键词】川崎病
川崎病是一种不明原因的全身性血管炎,临床特点为急性发热,皮肤黏膜病损和淋巴结肿大,主要累及血管系统,尤其是冠状动脉。我院自2003年7月~2006年4月收治川崎病患儿57例,针对川崎病的特点,进行相应的治疗及护理,收到较好的临床疗效,现总结如下。
1 资料与方法
一般资料本组57例中男41例,女16例,其中3个月~1岁15例,1~2岁20例,2~3岁10例,4~8岁12例,均符合川崎病的诊断标准[1]。
治疗与结果 49例使用丙种球蛋白与阿司匹林联合治疗,2例单纯使用阿司匹林治疗,6例仅抗炎对症治疗。49例用丙种球蛋白与阿司匹林联合治疗后40例治愈出院,9例好转出院,2例单纯使用阿司匹林治疗后好转出院,6例抗炎对症治疗后3例好转出院,3例仍高热转上级医院治疗。
2 病情观察及护理
心理护理患儿年龄小,无自理能力,早期持续高热,家长缺乏对此疾病的相关知识的了解,另外,丙种球蛋白价格昂贵,家长表现出恐惧、担忧的心态,对此,护士应主动为家长讲解疾病的特点、病程、治疗效果、预后,说明丙种球蛋白治疗可减少冠状动脉损害的重要性[1],使家长积极配合治疗。
发热的观察及护理治疗护理过程中,注意观察体温的变化及持续时间,发热期间绝对卧床休息,每4 h测体温1次,必要时每1~2 h测体温1次,体温正常3天后改每日1次。 ℃给予头部冰枕、温水擦浴,持续高温不退者遵医嘱给予美林或安乃近等药物退热,其间,鼓励患儿多饮水,给予清淡的高热量、高维生素、高蛋白质的流质或半流质饮食,注意勤换内衣,保持皮肤清洁干燥。每日通风2~3次,每次30 min,保持病室空气流通。
皮肤的观察及护理观察皮疹的分布及性状、指(趾)端有无脱屑、手足硬肿等表现,皮肤出现水肿、瘙痒、蜕皮者,勿搔抓皮肤及撕拉蜕皮,防止出血和继发性感染,可用干净剪刀剪去未脱的痂皮,勤剪指甲,穿柔软棉内衣,每日用软毛巾擦洗皮肤,便后及时清洗臀部,保持皮肤清洁。注意眼部防护,每日用生理盐水洗眼1~2次,必要时涂红霉素眼膏,以保持眼部的清洁预防感染。
口腔黏膜的观察及护理观察口唇有无皲裂、口腔黏膜有无糜烂、溃疡以及口腔黏膜出血等情况,每日用生理盐水清洗口腔2次,动作轻柔,避免发生出血和疼痛,口唇皲裂者涂消毒石蜡油,鼓励多饮水,保持口腔清洁湿润,防止继发感染与增进食欲。
药物治疗的观察及护理(1)静滴丙种球蛋白的护理,丙种球蛋白为血液制品,应现开现用,严格按照无菌技术操作原则执行,应单独静脉输入,不得与其他药物混合使用,注意避免将总量一次性使用,以免发生过敏反应而浪费药液,输液前使用生理盐水进行输液管排气,输毕用生理盐水10 ml滴注