文档介绍：65例小儿湿疹辨治体会
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【摘要】目的观察中药内服外洗涂擦治疗小儿湿疹的临床疗效。方法应用中医辨证施治的原则,采取中药内服外洗,同时配合洁尔阴擦剂外用。结果治愈46例( %),好转17例( %),无效2例( %), %。结论中药内服外洗配合治疗小儿湿疹,可缩短疗程,提高治疗效果,临床上取得了满意疗效。
【关键词】小儿湿疹;辨证施治;体会
湿疹是一种变态反应性皮肤病。中医称为“浸淫疮”“湿毒疮”。是由内、外因素引起的真皮浅层表皮炎症,一般认为与变态反应有关。临床上急性发作时剧烈瘙痒,皮肤上出现丘疹、水疱、结痂、脱屑等,并有糜烂、渗血现象,多形性皮损,呈弥漫性分布。慢性湿疹则经久不愈,病程可迁延数月以至数年,治疗较棘手,且每易复发,婴幼儿以头面部多见。我科经多年探索对小儿湿疹治疗颇有心得,从2006年3月至2008年5月,对门诊65例患儿采用中医药治疗,疗效满意,现介绍如下。
1基本情况
我科门诊收治的小儿湿疹65例中男36例,女29例;﹤1岁21例,1~3岁27例,4~6岁17岁;病程最长1月,最短7 d。
参照《实用中医儿科学》[1]《中医皮肤科学》[2]诊断标准制定。(1)年龄特征。(2)皮疹,剧痒。(3)急性湿疹为急性发作,皮损由红斑、丘疹、水疱组成,或呈片状,因剧痒瘙抓常引起糜烂、渗出、结痂甚至化脓等改变。(4)慢性湿疹由急性湿疹反复发作而致或开始即成慢性,皮损多局限,肥厚浸润显著,界线清楚,多有色素沉着,病程较长,可达数月甚至数年。(5)排除其他皮肤病。
2治疗方法
皮肤可见密集对称性小点状斑丘疹或疱疹、水疱、糜烂、渗出淡黄色液体,伴奇痒、寝食不安、心烦、大便干、小便短赤,苔薄腻或黄。证属湿热邪蕴于肌腠,留邪不解。
急性期后反复发作,病期一般超过数月或长达数年,皮肤粗糙,皮纹加深,以鳞屑、痂皮多见,皮损多较局限,分泌物甚少或无,皮肤色暗,失去正常的柔润光泽。证属久病耗血,血虚生风化燥,风燥瘀结。
治以化湿清热,疏风止痒为主。基本方:浮萍6 g、紫苏叶10 g、青黛3 g、紫草6 g、荷叶10 g、败酱草12 g、地肤子9 g、生地黄9 g、甘草3 g。
治以养血祛风,清热除湿为主。基本方:当归6 g、生地黄12 g、赤芍6 g、防风10 g、何首乌12 g、蛇床子6 g、玉竹9 g、贯众6 g、槟榔6 g、土茯苓12 g。
加减:皮损面部为主加蝉蜕、苍耳子;躯干四肢加苦参、黄柏、玉米须;痒甚加白鲜皮、枯矾;湿疹长久痒甚不休加鹤虱、夜交藤。
上药加温水400 mL,浸泡约10 min,然后用文火煎煮20 min左右,每剂前两煎混合后频服,每日1剂。一般1岁内浓煎成50~100 mL,1~3岁浓煎成100~200 mL,4~6岁浓煎成200~300 mL。第3煎取汁外洗,待干后,再用洁尔阴擦剂[按洁尔阴洗液(成都制药有限公司,国药准字Z10930008,规格:200 mL)1份