66例重度眼石灰烧伤治疗回顾.doc

文档介绍：66例重度眼石灰烧伤治疗回顾
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【摘要】目的探讨石灰灼伤眼的救治措施。方法对66例重度眼部石灰灼伤的原因、就诊时间、抢救方法、抢救后治疗措施进行回顾性分析。%(66/1750);现场有抢救措施仅有8例,%;就诊时间距受伤时间超过24h有34例,%;,%(,%%);伤后角膜斑翳发生率为100%。结论石灰伤眼后果严重。农村地区妥善保管石灰,注意劳动保护,教育小孩不玩石灰是避免石灰伤眼的关键;提高山区人们石灰灼伤现场救治知识刻不容缓。
【关键词】眼烧伤;烧伤,化学;急诊处理
石灰烧伤是山区眼部化学伤的最常见原因,也是眼外伤中后果最为严重的碱烧伤之一。现将我院1996年1月~2005年12月收治的66例眼部重度石灰烧伤作回顾性总结,报告如下:
1 临床资料
一般资料本组66例中,男42例,%,女24例,%,∶1;年龄最小5岁,最大64岁,平均34岁。其中双眼同时受伤30例,单眼受伤36例。%(66/1750)。
病因被生石灰粉撒进眼致伤14例,劳动时石灰膏从高处跌入眼内致伤11例,被溅起的生石灰粉伤10例,被溅起的石膏灰伤6例,被石灰水射伤6例,跌入石灰池5例,被石灰膏击伤5例,跌入石灰粉堆致伤4例,置鞭炮于石灰粉瓶爆炸伤4例,误用石灰水洗眼1例。
伤后就诊时间最快30min,最晚7天。≤30min 2例,~2h 6例,~12h 8例,~24h 16例,~48h 20例,≥48h 14例。%,在这些病例中有28例到院之前已在当地医院做初步处理。本组病例中有8例在受伤现场得到清除眼内石灰颗粒和净水洗眼。
眼部表现 66例中眼睑、结膜、角膜均受到不同程度的烧灼伤,局部充血、水肿、眼表部坏死、缺血等。按全国眼外伤职业眼病组眼灼伤分级标准[1],本组资料中入院时Ⅲ度化学性灼伤44眼,%,Ⅳ度化学灼伤有52眼,%。入院时视力见表1。灼伤眼中无一眼出现角膜穿孔。
表1 入院时视力(略)
治疗方法
入院后立即及时细心彻底地清除残存在结膜囊中的石灰粉颗粒、石灰膏,接着用3%硼酸液或维生素C注射液冲洗结膜囊,冲洗时注意翻转睑结膜,暴露上下穹窿部结膜并冲洗,流水式冲洗时间在10~30min,直至结膜囊内残存的石灰冲洗干净。
在保证结膜囊等眼表相对干净的前提下,及早(96眼均在24h内)行伤眼前房穿刺,降低房水内碱的浓度,确保前房水维持在正常的pH;行球结膜放射性切开并结膜下维生素C液冲洗;清除烧焦坏死的结膜及结膜下组织。术后开放伤眼,用维生素C液或1%依地酸钠液或3%硼酸液每10min滴1次,保证眼部的酸环境,以利中和碱。隔天球结膜下注射维生素C注射液1次。每天用玻璃棒剥离结膜囊,清除纤维渗出物,防止睑球粘连。
1%阿托品滴眼液滴眼,每天4次,