文档介绍：146例新生儿吸入性肺炎发病原因与诊治探讨
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【摘要】目的探讨146例新生儿吸入性肺炎的发病原因及临床特点,为防治新生儿吸入性肺炎提供借鉴。方法对2005年1月至2009年12月入住的所有吸入性肺炎患儿临床资料进行回顾分析。结果新生儿发病日龄24 h内入院的有135例(%)。有产科因素133例(%),其中羊水污染71例(%),脐带绕颈15例(%),脐带打结4例(%),胎儿宫内窘迫15例(%),头盆不称3例(%),胎膜早破28例(%),妊高征21例(%),产程异常38例(%),胎盘钙化13例(%),早产8例(%),胎吸、产钳助产10例(%)。结论新生儿肺炎的发病与产科因素关系密切,其临床表现不典型,常显示口吐白沫、吐奶、呛咳、口周发绀等非特异症状,X线胸片有助诊断。其治疗重在预防,对出生时有产科因素的新生儿宜尽早转入儿科治疗,预后良好。
【关键词】吸入性肺炎;新生儿;产科因素
新生儿吸入性肺炎是指胎儿或新生儿在宫内、分娩过程中或出生后经呼吸道吸入异物(常见为羊水、胎粪、乳汁)引起的肺部炎症,为新生儿早期常见病、多发病之一。新生儿吸入性肺炎常发生于围生期胎儿宫内窘迫或发生过窒息的新生儿。此类患儿因胎盘或脐带原因影响胎儿血液循环或在分娩时产程长,导致胎儿宫内缺氧,刺激胎儿呼吸中枢兴奋,出现喘息样呼吸,致胎粪或羊水吸入。也有少数患儿因喂养不当导致乳汁吸入而致。剖宫产的新生儿口腔未经产道挤压,呼吸道羊水含量较自然分娩多,如果清理不彻底,则新生儿较早呼吸发生吸入性肺炎的机会也就多。为有效防治本病,笔者就2005年1月1日至 2009年12月31日我科146例吸入性新生儿肺炎作回顾性分析。
临床资料
,其中男92例,女54例,男
∶∶1。体重2500 g者42例(%),2500~4000 g者104例(%)。孕周38周29例(%),38周117例(%)。88例(%)为剖宫产。出生后~1 h内入院42例(%)均是从产科急会诊转来,~3 h入院31例(%),~6 h入院26例(%),~12 h入院21例(%),~24 h入院15例(%),~3 d入院6例(%),~7 d入院5例(%)。住院时间2~17(6±)d。146例中133例(%)有产科异常情况(部分患儿同时有2~3种,例如脐带绕颈与羊水混浊同时存在,胎儿宫内窘迫与羊水混浊并存)。其中羊水Ⅱ°~Ⅲ°混浊39例(%),羊水胎粪样24例(%),羊水褐色8例(%),脐带绕颈15例(%),脐带打结4例(%),胎儿宫内窘迫15例(%),头盆不称3例(%),胎膜早破28例(%),妊高征21例(%),产程异常38例(%),胎盘钙化8例(%),早产8例(%),胎吸、产钳助产10例(%)。