文档介绍：160例普通外科手术切口感染病原菌分布及其耐药情况临床分析
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【摘要】目的探讨普通外科患者手术切口感染的病原菌分布及其耐药性。方法对160例外科住院患者手术后切口感染病原菌的分布及耐药性进行回顾性调查。结果培养出致病菌160株,细菌分布依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌和肠球菌;耐药分析显示,万古霉素和亚胺培南仍具有较好的抗菌。结论应密切监测外科切口感染及耐药情况,合理用药。
【关键词】手术切口感染病原菌耐药率
随着医学的进步,大量新的抗生素问世并应用于临床,细菌耐药性也随之增加,医院内感染已成为临床实践中的一大难题,外科手术切口感染是常见的医院感染,其可以导致切口延迟愈合,可能发生切口裂开,甚至引起全身性感染,因此监测感染病原菌的种类及其耐药性,了解切口病原菌分布情况,对指导临床合理使用抗生素、减少院内感染的产生起到积极的作用。
1 材料与方法
:来源于成都成量集团公司医院2009年
1月-2011年6月期间外科手术后患者外科切口分泌物培养呈阳性的标本160例(其中男性85例,女性75例),年龄从21岁~75岁。
:浅表伤口或切口面较大的伤口经外周皮肤局部消毒后,用无菌拭子采集分泌物,深部闭合性脓肿用5ml无菌注射器抽取脓液进行培养。
:鉴定采用法国生物梅里埃公司生产的ATB细菌鉴定仪进行鉴定;药敏采用纸片扩散法。
:LS2006年版标准判读。标准菌株:25923,25922,27853。
:-5耐药率监测软件系统分析。
2 结果分析
:检出的160例细菌中,常见G-茵及G+球菌分布详见表1。
表1外科手术切口感染的常见病原菌及分布比例
-杆菌的耐药率:详见表2。
表2外科切口感染G-杆菌的耐药率(%)
+球菌的耐药率:详见表3。
表3外科切口G+球菌的耐药率
3 讨论
美国疾病控制中(CentersforDiseaseControl,CDC)将SSI(旧称外科伤口感染、外科切口感染)分为切口和器官/无菌体腔感染[1],前者包括
“皮肤及皮下组织”的浅表切口感染和“筋膜、肌肉层”的深部切口感染。器官/无菌体腔感染则指任何经外科手术打开或处理过的解剖部位感染(除外上述切口感染)。手术切口的分类不同,SSI的发生率也各有差异,各类手术中,截肢手术、泌尿外科手术、胆道手术、胃肠手术和部分结肠切除术等污染感染手术的SSI发生率最高,均在10%以上。手术切口感染是手术后常见并发症之一,其可以导致切口延迟愈合,发生切口裂开,甚至引起全身性感染。近年来,各种抗生素的广泛和大量应用,并未明显降低切口感染率,相反有增加趋势。切口感染原因复杂,与手术创面的微环境、患自身免疫状态、住院时间的长短、医院环境卫生条件、抗生素耐药和护理质量密切相关[2]。目前,SSI的致病菌谱发生明显变化,20世纪60年代以前,创伤和外科感染的主要病原菌是革兰阳性(G+)球菌,如金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌;70年代以后,则逐渐被革兰阴性(G-)杆菌,如大肠杆