文档介绍：186名氟作业人员骨骼X线结果分析
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【摘要】为分析氟作业人员的骨骼X线片,为诊断工业性氟病提供依据,对186名氟作业人员进行多部位X线检查,并对平片结果进行分析。结果诊断为工业性氟病3例,Ⅰ期2例,Ⅱ期1例。胫腓骨骨膜骨间膜骨化2例,闭孔内膜骨化20例,骨密度增高合并闭孔内膜骨化10例。长时间接触无机氟化物,可导致氟作业人员工业性氟病的发生。
【关键词】无机氟化物;骨骼;X线;工业性氟病
氟化物的过量食入,可以引起全身代谢障碍性疾病,常出现氟骨症。而长时间在工作环境内接触高浓度无机氟化物,也可以使人体组织器官出现一系列的临床症状及相应的骨骼变化,并最终导致工业性氟病的发生。我们对186例工作环境密切接触无机氟化物人员的骨骼X线片进行了观察,结果分析如下。
1 资料与方法
一般资料氟作业人员186名,全部男性,年龄25~59岁,。密切接触无机氟化物时间最短3年,最长40年。临床症状主要表现为眼干、嗅觉差、干咳、皮肤瘙痒、腰背四肢酸痛、失眠、食欲不振等。实验室检查:尿氟浓度在正常范围内者184例,异常者2例。
方法对接触无机氟化物人员的胸部、骨盆、胫腓骨进行X线检查,将其所有骨骼X线片,按照《工业性氟病诊断标准》(GBZ5-2002)[1]进行比较分析。有2例病人做了骨密度值测量。
2 结果
X线表现胸片全部正常,骨骼片正常者148例,骨盆骨密度异常者28例,其中骨密度增高者25例,诊断为工业性氟病3例,
Ⅰ期2例,Ⅱ期1例,这3例骨盆、胫腓骨骨密度都增高,骨小梁增粗呈“纱布样”,骨间膜骨化。胫腓骨骨膜骨间膜骨化2例,闭孔内膜骨化20例。骨密度增高合并闭孔内膜骨化10例。闭孔内膜骨化多表现为萌芽状、玫瑰刺状,只有2例呈烛泪状[1]改变。
骨密度值测量 ,明显超过年轻人(84 dB/MHz)和同龄人( dB/MHz)的骨密度值;,被诊断为骨质疏松。
3 讨论
长期在高浓度氟环境下工作,可以导致工业性氟病的发生。工业性氟病是由于生产活动中长期(10年以上)接触过量无机氟化物而导致的以骨骼改变为主的全身多器官性疾病[2]。其发病机理为:氟和钙有特殊亲和力,过量氟进入人体后,即与血钙结合成氟化钙,沉积于骨组织和附着的肌腱韧带中,从而使骨质硬化、骨膜钙化、肌腱韧带骨化。
我们在对无机氟化物接触年限超过20年的30位氟作业人员的骨骼X线片进行跟踪对比,发现骨盆骨密度都比过去增高。28例骨盆骨密度增高的患者中,近86%的患者氟接触年限都超过20年。这说明长期过量接触无机氟化物,促使氟在骨组织中持续地沉积,从而使骨骼密度增高,直至达到工业性氟病诊断标准。1例44
岁患者做了骨密度值测量,其骨密度值()明显高于正常同龄人的骨密度值(),5年后被诊断为工业性氟病Ⅰ期。另1例患者的骨密度值(),被诊断为骨质疏松,2年后才被诊断为工业性氟病Ⅰ期。两患者的X线片主要表现为骨质密度增高,骨小梁增粗呈“纱布样”。这说明骨密度值的改变明显早于