文档介绍：313例成批同种异体肾移植术手术配合的组织与管理
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【摘要】肾移植术是治疗终末期肾病的有效方法之一,中等医院手术室规模小,人员配备少,同时进行多例手术时,合理利用现有资源,做好组织管理,娴熟配合为手术顺利开展提供有利保障。
【关键词】成批肾移植手术配合组织与管理
我院麻醉科设手术间3间,配备护士6~8名。1991年5月至2007年4月共完成同种异体肾移植术313例,其中同时进行6~9例28次。全部手术配合顺利,无护理差错和缺陷发生,现将手术配合组织与管理经验报告如下。
1 临床资料
313例肾移植手术病人,男192例,女121例,年龄9~75岁,其中再次肾移植19例,术中并发急性肺水肿9例,死亡1例,%。
2 手术配合的组织与管理
手术器械的管理,设计制作手术器械卡成批肾移植由于手术器械不足,准备器械包时要填写器械卡。所缺器械在器械卡上特殊标明,并按使用顺序标明序号,器械卡置于手术包外。术中按序号顺序使用手术包,并设1名洗手间护士专职完成所缺器械的清洗、消毒、补充工作,消毒使用快速灭菌器。手术即将结束时,特殊器械提前下台,防止因器械准备不到位,影响下一台手术进程。器械护士要思路清晰,对使用的器械包心中有数,手术前认真清点器械、纱布、针线,避免因工作忙乱造成术前查对错误。
术中物品、药品的管理
严格落实分工,责任到人器械护士负责肾移植手术所有器械、物品、药品的准备工作。根据外科联系肾源情况,提前检查灌洗液、无损伤缝合线、激素、甘露醇、5%碳酸氢钠等备用情况,及时请领补充,避免术中物品准备缺失。术中用无菌冰用塑料瓶装氯化钠注射液提前冷冻。修肾灌洗液温度保持在零度左右(略带冰碴),修好的肾脏放置于肾罐内并加入适量灌洗液,肾脏保存过程中注意防止冻伤,冰箱温度调节在2
℃~4℃。
密切配合,提前做好各项准备工作成批肾移植手术,护理人员相对不足,而肾移植病人病程长,一般情况相对较差,在工作中我们强调计划性、预见性和协调性。各手术间备齐各种术中用物,急救药品、器材准备到位。避免术中病人发生病情变化而忙乱。1人巡回时,在手术病人未到前,必须提前准备好全麻用药,做好麻醉配合的各项准备工作。术中用药提前配制,手术配合中要思路清晰,严格按手术进程和医嘱准确给药,合理调整输液速度,液量控制在1 500 ml左右,防止急性肺水肿的发生。并根据患者的尿量、血压情况提前准备好速尿、多巴胺等药物。
做好患者的管理,提高手术耐受力
做好患者的心理护理肾移植手术患者对手术大多有激动、期盼、焦虑心理。手术前巡回护士要访视患者,了解患者的全身情况、血管情况,并做出评估,拟订护理计划,做到心中有数,同时要做好患者的心理护理,使之保持平静、愉快的心理,减少其紧张不适感。
加强人性化管理,追求完美服务在病人手术的整个过程中,护理人员要严格落实“治疗性交流”,多鼓励和支持病人。适时使用体态语言,如“握住病人的手”“抚摩病人的前额”,在无影灯和穿梭的白衣中,要让病人看到我们关切的眼神。
护士的组织与管理
护士的合理分配和使用每个手术间配