文档介绍：324例儿科呼吸道感染住院病人抗生素使用分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【关键词】儿科呼吸道感染抗生素使用
抗生素种类多、用量大,临床使用中存在一些问题。合理使用抗生素已经越来越为人们所重视。为了解本院儿科抗生素使用情况,加强临床用药的安全性、有效性与合理性,并为合理使用抗生素提供依据,作者对儿科住院患儿的抗生素使用情况进行了调查分析。现将结果报告如下。
1 资料与方法
采用回顾性调查的方法,对本院儿科病房2008年1月至6月所有住院患儿中随机抽查324例呼吸道感染患儿的临床资料,统计患儿年龄、所使用抗生素名称、规格、用量、用药种类、用药时间、使用频率、联合用药情况等。,以此年龄患儿为参考,根据世界卫生组织(WHO)建议,限定日剂量(defined daily dose,DDD)、用药频度(DDDSs),以及药品利用指数(DUI)作为评价医院在用药剂量是否合理的指标。使用频率=某药使用例数/总例数×100%;用药频率DDDs=某药消耗总量/DDD;DUI=DDDs/总用药天数。以DUI
≤。
2 结果
抗生素使用情况
324例患儿中有304例患儿使用了抗生素(%)。304例使用抗生素的患儿中,使用单一抗生素101例(%),二联用药198例(%),三联用药5例(%),无三联以上用药情况。
抗生素的使用频率和利用指数
使用频率最高的是头孢类药物(%),其次是青霉素类(%)和大环内酯类(%)。排名前九位的抗生素使用频率、用药频度(DDDs)和药物利用指数(DUI)见表1。表1 抗生素使用频率和利用指数(略)
联合用药情况
联合用药的目的是发挥药物协同作用,提高疗效,减少不良反应,并延迟或减少耐药菌株的出现。但抗生素的联合应用必须严格掌握适应证,抗生素的滥用易诱导耐药菌株产生,使不良反应增加,甚至发生二重感染[1]。%,%,%,三联以上没有,说明本科抗生素存在过度使用情况,但联合用药基本合理。
3 讨论
本调查结果显示,%,高于全均使用率。调查显示临床抗生素使用以头孢类、青霉素类、大环内酯类为主,这几类抗生素抗菌效果好,而且儿童使用安全性高。喹诺酮类、四环素类、氯霉素类、氨基糖苷类等毒副作用较大的抗生素未见使用,说明本院儿科医生已经注意到这几种药物可能会给患儿造成严重的不良反应。但本调查结果也表明抗生素的使用中仍存在一些问题。
本调查发现,不合理用药大致有以下几种情况。(1)
微生物制剂与抗生素联用:整肠生含有地衣芽孢杆菌,培菲康含有双歧杆菌、乳酸杆菌、粪链球菌,与抗生素联用易被灭活[2],应避免这几种药合用,或者合用时给药间隔宜为2~3h。(2)抗生素与吸附剂联用:如蒙脱石粉剂与抗生素联合,其吸附作用会减少口服抗生素的吸收,从而降低其疗效,故两者应该间隔2~3h给药。(3)抗生素更换过于频繁:在病菌未明药敏未果时,使用抗生素具有一定盲目性,有时频繁更换抗生素,并有同类药物的更换,增加了