文档介绍：364例创伤院前急救护理
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【关键词】创伤;院前急救;护理
200601~200712我院急救中心共救治创伤病人364例,回顾救治工作体会如下。
1 临床资料
一般资料本组364例,男293例,女71例,~67岁。交通伤155例,压砸伤97例,摔伤77例,刀砍伤24例,烧伤9例,电击伤2例。
急救时患者情况意识障碍53例,呼吸衰竭48例,现场心肺复苏27例,死亡7例,多发复合伤34例,余195例为轻症。
2 急救护理
快速反应急救中心护士接到急救电话,问清出事地点及接车地址、联系电话(做记录),立刻通知急救小组成员,同时迅速准备急救用品。白天3min、夜晚5min 内救护车出发,到达现场后,迅速给予就地紧急救护。
伤情评估运用“一听二看三摸四问五测”的快速检诊程序,对病人伤情评估:(1)耳听呼吸,有无通气不良。(2)眼看口唇有无苍白或发绀、颈动脉怒张,胸部运动是否对称。(3)手摸桡动脉及颈动脉,触脉搏跳动情况。(4)问伤情及受伤过程,判断意识状况。(5)测血压,对意识不清患者判断休克程度。通过以上检测即可对病情做出初步判断,进而实施初步救护措施。
现场急救
基础生命支持[1](Basic life support,BLS):对危重病人进行紧急处理,呼吸心跳骤停者,立刻行心肺复苏,快速开放气道,人工呼吸胸外心脏按压。
进一步生命支持(advanced life support,ALS):BLS后,立刻行气管内插管,给予有效氧气吸入,并继续心脏按压或心电除颤等,持续心电监测,快速建立有效静脉通道。
妥善处理伤口:出血病人迅速给予止血处理,常用方法:
①加压包扎止血法。用于较小创口出血,局部生理盐水冲洗、消毒后无菌敷料加压包扎。抬高伤肢,增加静脉回流和减少出血。②指压止血法。动脉出血时用此法,手指按压出血动脉近心端,压闭血管,阻断血流。压迫时间不宜太长,以免远端组织坏死和增加感染机会。③止血带止血法。用于四肢大出血。在伤口近心端上10cm处捆扎止血带,松紧适宜,以出血停止,远端触不到动脉搏动为宜。放松1次/30min,2min/次,连续使用不超过4h[2],不可在同一部位反复绑扎,需要时可在另一稍高平面扎绑。
安全运转及途中监护:给病人以紧急救护、生命支持后,迅速将病人转运至医院。转运途中,通过心电监护、给氧、保持呼吸道通畅、机械通气、保持静脉通道给药、密切观察生命体征、观察创面出血情况及受压肢体末梢循环等,不间断实施有效救护措施,给病人以继续生命支持和监护。转运途中曾有1例心电监护发现室颤,立即给予电击除颤;5例发生颅内高压(可疑脑疝形成)立刻给降颅压处理; 15例BP下降,给快速补液,用升压药物、止血药;1例呕吐窒息立刻给予吸痰、清理呼吸道、吸氧等。以上22例经途中及时有效抢救,均化险为夷。同时转运途中及时与医院联系、报告伤情,使有关科室做好接收和急救准备,以使伤员在到达医院后能及时迅速地得到专业救治。
3 体会
重视对护理人员急救意识的培养急救中心护士应具有较全面的知识和应变能力,具有对各