文档介绍：2066例疟疾临床特点及疗效分析
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【摘要】目的了解贝宁疟疾的发病情况及临床特点。方法对援贝医疗队工作2年期间内科门诊诊治的2066例疟疾患者的临床资料进行回顾性分析。结果贝宁共和国全年均有疟疾传播,%。70%以上的患者体温在38-℃。采用青蒿素为基础的联合药物治疗,315例(%)于3周内再次因疟疾复诊,血检疟原虫再次阳性。结论贝宁疟疾绝大多数是恶性疟,且发病率高,发热不规则,临床表现多样。以青蒿素为基础的治疗药物,可在最短的时间内控制病情发展。
【关键词】疟疾;发热;临床表现;诊断
疟疾是一种常见的热带和亚热带传染病,在西部非洲(贝宁)是极为常见的、威胁生命的传染病[1]。恶性疟疾也即凶险型疟疾,包括脑型、急性肾衰型、胃肠型等,其发病急、来势凶猛、临床症状复杂多样、并发症严重、病死率高。本文对赴贝宁工作2年间诊治患者的临床资料总结如下。
1资料与方法
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搜集2007年11月-2009年10月经确诊为疟疾的住院及门诊治疗患者共2066例,其中恶性疟疾1638例,间日疟疾385例,其他类型疟疾43例。患者年龄23-55岁,平均39岁。主要表现为高热(38-℃)、发冷发热、腹痛腹泻、恶心呕吐。2年累计内科门诊病例12864例,其中疟疾2066例,%。
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①2066例病例均做末梢血厚、薄涂片,高倍显微镜检阳性(+- +++)。②血常规:792例红细胞计数及血红蛋白均有下降,白细胞总数下降占总病例的83%。疗程结束后复查血常规。
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按照全国高等医学院校教材《传染病学》第5版关于疟疾的诊断标准,有流行病学史,临床表现和实验室检查三大要素,全部病例均在外周血涂片中查见疟原虫。治愈标准:患者体温恢复正常,头痛、全身及四肢关节酸痛等症状明显好转,末梢血检疟原虫为阴性,血红蛋自回升。
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①青蒿琥酯: 60-120mg静脉注射,1次/d,连续5 d,首剂加倍。静脉注射临用前加入5% ml,振摇2 min,待完全溶解后,加5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液20ml,缓慢静脉注射。②蒿甲醚注射液: 80-160mg肌肉注射,1次/d,连用5-7d,首剂加倍。③QUINIMAX,片剂500mg,2次/d,口服,共3d。针剂500mg加入5%葡萄注射液500m1静脉输入,1次/d,3-5d。④以青蒿素为基础的联合药物治疗:静脉注射青蒿琥酯粉针剂和肌肉注射蒿甲醚与4氨基喹啉类的阿莫地喹等药物联合治疗。
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地塞米松5-10 mg,1次/d,静脉滴注,可减轻毛细血管的渗透性和抑制炎性反应。
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包括输液、应用抗生素预防感染、补充维生素C及维生素B6、防止水电解质紊乱,高热者给予冰枕、物理和药物降温,烦躁抽搐者予以镇静药物。
2结果
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(1)发热和寒战:患者多有发热和寒战,为持续不规则发热,且并非典型的间日疟或三日疟规则的间歇性发作。其中38.