文档介绍：多毛症Hirsutism
胡肇衡
北京大学人民医院内分泌科
定义 definition
多毛症是指女性与其同年龄的女性相比表现多毛,累及受性激素影响的毛发。
主要表现在与同族同年龄女性相比,或其本人毛发与病前相比出现明显的改变。
概述 summarize
毛发的生长与分布存在性别、种族、家族差异。
所谓“多毛”,实际上并不是毛囊数量的增多,而是部分毛发生成速度加快,变粗、色泽深而已。
毛发的生长
毛囊:在胚胎早期就已形成,出生后不再有新的毛囊形成,覆盖全身皮肤,除手掌、脚掌。
呈周期性,分生长期、静止期和退化期
毛发的分布
毫毛(毳毛):细柔、颜色淡的毛,生长期短而静止期长,覆盖于身体大部分皮肤。
终毛:粗而颜色深,生长期长而静止期短,如头发、眉毛、睫毛等。
毛发分类(按性激素的影响):
不受性激素的影响:头发、眼睫毛和眉毛等。
受男女两类性激素的影响:腋毛、***、四肢和下腹部的毛。
受男性激素的影响:胡须、耳、鼻、耻骨上三角和躯体的毛。成年男性随体内雄激素水平升高,上述部位的毛增粗变长而色深。
女性血循环中的雄激素
血清浓度血液中激素的来源(%)
激素相对雄激素活性(ng/ml) 肾上腺卵巢周围组织转化
睾丸*** 100 - 5-25 5-25 50-70
双氢睾丸*** 250 - ------ ------ 100
雄烯二*** 10-20 - 30-45 45-60 10
DHEA 5 - 80 20 ---
硫酸DHEA 微弱 400-3200 >95 <5 ---
雄性激素的来源
有正常月经的女性产生的雄激素有睾***、雄烯二***和去氢表雄***。睾***约20%来自卵巢,30%来自肾上腺,50%来自外围组织的雄烯二***的转化。而雄烯二***50%来自卵巢,50%来自肾上腺。去氢表雄***则大部分来自肾上腺。
雄性激素的代谢
皮肤含有多种酶,使血中的雄激素前体转化为雄激素,引起生物效应,又能将雄激素分解结合,从尿中排出。多毛妇女皮肤比正常妇女皮肤能利用更多的激素前体,将其转化为具有生物活性的雄激素,如睾***和双氢睾***。
特发性多毛和多囊卵巢综合征者体内雄激素的生产率与睾***的代谢率均高于正常妇女,其靶器官表现的对雄激素的活性也明显升高。
多毛症病因分类
1、特发性多毛症 2、多囊卵巢综合症
3、卵巢男性化肿瘤 4、迟发性先天性肾上腺增生
5、肾上腺增生或肿瘤柯兴氏综合征
6、药物因素 7、绝经后多毛
8、肥胖