876例年老体弱患者经鼻胃镜检查的临床应用体会.doc

文档介绍：876例年老体弱患者经鼻胃镜检查的临床应用体会
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的观察年老体弱患者用经鼻胃镜检查时的痛苦表现和检查时生命体征情况。方法用直径超细的经鼻胃镜经鼻腔插入至十二指肠,完成胃镜检查,观察检查前和检查过程中患者的生命体征变化,并在检查过程中与患者交谈,询问患者的感受。结果 876例病人中,除5例因鼻甲肥大而改经口腔检查外,所有病例均顺利完成胃镜检查,少数病人有心率稍降低和鼻腔黏膜轻度损伤,大多数病人无明显的咽反射。结论直径超细的经鼻胃镜经鼻腔插入可不接触舌根而到达食管和胃,可以减轻患者的咽喉反射,能有效的避免恶心呕吐反应,减轻患者检查时的不适及痛苦。
【关键词】经鼻胃镜胃镜检查咽反射年老体弱患者
2007年12月至2008年11月,我科应用PENTAX EG-1540型经鼻胃镜对876例年老体弱病人进行胃镜检查,因胃镜管径超细,检查时病人痛苦小,现将检查体会总结如下。
1 临床资料
一般资料 2007年12月至2008年11月,我科共对876例传统镜检查风险评估较高的年老体弱患者进行经鼻胃镜检查,876例中,男性573例,女性303例,年龄43~85岁,平均年龄(±)岁。其中心肺功能不全者531例,70岁以上316例,食管狭窄24例,张口困难5例。
检查方法常规胃镜检查前准备[1],病人取左侧侧卧位,鼻导管给氧,静脉推注米达唑仑注射液5mg+生理盐水10ml镇静,心电监护仪监测呼吸、心率、血压、血氧饱度。经鼻胃镜镜身用石蜡油润滑后,经鼻腔循腔插镜至十二指肠。分别记录检查前和检查过程中患者的呼吸、心率、血氧饱和度、咽反射情况,术中与患者交谈,询问患者不适感受。
2 结果

除5例因鼻甲肥大而改经口腔检查外,所有病例均顺利完成胃镜检查。检查过程中,58例感轻度恶心,12例鼻腔粘膜轻度损伤,但仅少量鼻出血,很快自行停止,其余病例未诉特殊不适。检查过程中,有86例在胃镜通过咽部时心率稍降低(±),胃镜进入食管后心率恢复至检查前水平,所有病人中,均未出现呼吸、血压和血氧饱度改变。
3 讨论

胃镜检查是诊断上消化道疾病最重要的方法之一,传统胃镜因其管径较粗(直径大于1㎝),经口腔插入胃镜,胃镜与舌根和咽喉部接触面广,对咽喉部刺激强度较大,大多患者都会出现强烈咽反射而频繁恶心、呕吐;对于有严重心肺疾患和年老体弱又上消化道疾病需行胃镜检查的患者,对内镜医师来说,是一严重的挑战。超细管径(㎝)的经鼻胃镜可经鼻腔插入而避免了与舌根的接触,并且因其镜身较细,对咽喉部的刺激较小,减少了患者的咽喉反射,有效的避免了恶心反应,减轻了患者检查时的不适及痛苦。经由鼻孔进行