文档介绍：Barton骨折脱位36例临床分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:周细江,刘习群,易汉文,舒海奇,刘定安
【摘要】目的通过腕关节解剖的复习及Barton骨折受伤机制的分析,观察临床疗效。方法采取手法整复与固定反于受伤方向。结果治疗36例,优良率>94%。结论掌侧及背侧Barton骨折脱位发病机制分别为腕部处于过伸或过屈位时受伤,月骨对桡骨远端关节面掌侧及背侧缘撞击所致,掌侧型应归属为Colles骨折之特殊类型,背侧型应归属为Swith的特殊类型。
【关键词】骨折;药物疗法

Barton骨折是一种少见的损伤,约占桡骨远端骨折的6%~7%,%左右,它是指通过部分桡骨远端关节面的骨折,腕关节伴随骨折片向掌侧或背侧不同程度移位的骨折,分别称为掌侧或背侧Barton骨折脱位,我们自1995年7月~2005年5月,采取手法整复,小夹板外固定治疗Barton骨折36例,取得良效。
1 临床资料
一般资料本组36例,男9例,女27例,掌侧型28例,其中粉碎型3例;背侧型8例,其中粉碎型1例。年龄最大71岁,最小9岁,,最长者13个月,。伤后就诊最短1h,最长8天,平均2天。
治疗方法
复位手法按损伤暴力机制,应用手法牵引整复及韧带不制约,月骨无遮挡原则进行固定,掌侧Barton骨折脱位,牵引下手术者用拇指由掌侧将远端骨折块向背侧推挤,同时缓缓将腕关节背伸,依靠屈肌的紧张,推动骨折先复位,然后缓缓屈曲,放置衬垫后,短臂小夹板外固定于屈曲位,背侧Barton骨折脱位,牵引下用拇指将远端骨折块向掌侧推挤,同时缓慢将腕关节屈曲,拇指继续压迫骨折块,放置衬垫后,用短臂小夹板将腕关节固定于稍背伸直位。
固定方法均采取短臂超腕关节四合一小夹板固定,骨折处放置衬垫,掌侧型屈曲位固定,背侧型伸直位固定,视肿胀消退情形随机调整小夹板外固定松紧度。
功能锻炼当日或次日即可进行手指抓、握、屈、伸的功能锻炼,4周或6周后撤除小夹板,行腕关节屈伸、尺桡偏、环转功能锻炼等。
中成药内服采用我院自制的成药内服,早期用集成疗伤片,中期用集成理伤片,后期用集成愈伤片,每次2~6片口服,每日3次。
疗效标准优:X线显示骨折解剖复位,关节面光滑,远期关节活动自如,无不适感;良:X线显示骨折移位少于1mm,关节面大致光滑,远期关节活动基本自如,无明显疼痛不适,差:X线片显示骨折移位>1mm,关节面不平,远期关节活动局限性受限,并有疼痛,伴有腕关节不稳。
治疗结果本组36例均得以随访,按以上标准评定,其中优25例,良9例,差2例,优良率>94%。
2 讨论
Barton骨折脱位, Barton于1934年所叙述,即桡骨远端关节面损伤机制,以后学者以此命名[1],由于当时Barton同时述及了掌侧或背侧的骨折脱位,后人就出现了命名上的混淆,多数欧洲学者把桡骨远端关节面掌侧的骨折脱位称为Barton骨折脱位,而美国一些学者恰恰相反,我国黄庆森等认为骨折以病理解剖为宜,即称桡骨远端关节面前缘或后缘的骨折脱位[2],