文档介绍：B超引导下注射无水乙醇治疗肾囊肿80例
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【摘要】目的探讨B超引导下注射无水乙醇治疗肾囊肿的临床效果。方法自1995年12月~2004年12月应用B超引导下注射无水乙醇治疗肾囊肿80例,其中右侧44例,左侧36例,囊肿位于肾上极33例,下极32例,中极15例。结果 80例肾囊肿穿刺82次,76次囊肿消失,3例明显缩小,1例因囊肿大,行多次穿刺。80例中治疗前有肾功能损害者76例,经注射无水乙醇后74例肾功能有所好转,显效率97%。结论 B超引导下注射无水乙醇治疗肾囊肿方法简洁、高效、损伤小,尤其适宜基层医院开展。
关键词 B超引导肾囊肿
我院自1995年12月~2004年12月采用B超引导下经皮肾穿刺注射95%无水乙醇治疗肾囊肿80例,疗效满意,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料本组80例,其中男47例,女33例,年龄32~75岁。右侧44例,左侧36例,囊肿位于肾上极33例,下极32例,中极15例。×。×。囊液35~480ml不等。抽出囊液多为淡黄色,2例为血性。
诊断
基本检查(1)尿的检查:一般尿常规正常,若囊肿压迫肾实质或合并有囊内感染,尿中可出现少量红细胞和白细胞;(2)B超:能了解囊肿的个数、大小、囊壁的情况,并可与肾实质性肿块相鉴别,为首选检查方法。典型的B超表现为病变区无回声,囊壁光滑,边界清楚;当囊壁显示不规则回声或有局限性回声增强时,应警惕恶性变;继发感染时囊壁增厚,病变有细回声,囊内有出血时回声增强。当显像提示有多个囊肿时,应与多房性囊肿、多囊肾相区别;(3)静脉肾盂造影(IVP):能显示囊肿压迫肾实质的程度,并可与肾积水相鉴别。(4)CT:对B超检查不能确定者有价值,囊肿伴出血、感染、恶变时,呈现不均质性,CT值增加。
诊断要点(1)本病早期一般无症状,常在体检B超时出现,囊肿直径10cm时,引起症状。主要为腰腹部胀痛,囊内出血时疼痛加重;(2)查体时候可在腰腹部触及囊性包块;(3)B超常可明确诊断,疑有恶性变时可行CT进一步明确;(4)本病应与肾癌、肾积水、肾多房性囊肿、多囊肾相鉴别。
手术方法采用日本产ATL-300型B超,常规穿刺前准备,以穿刺部位来决定体位,必要时腰部垫高,选距皮肤最近且避开肠管、大血管等部位进针,皮肤常规消毒局麻后,嘱患者平稳呼吸,将穿刺针进入囊腔,拔出针芯,抽净囊液,确认为囊肿液后,缓慢推注抽出液量的1/5~1/4无水乙醇,停留5~10min后,再全部抽出,另外注入2~5ml无水乙醇保留。肾囊肿穿刺的适应证:(1)无酒精过敏史,;(2)单纯性囊肿(单发或多发);(3)先天性多囊肾(尤其是肾功能不全者)。肾囊肿穿刺的禁忌证:(1)有酒精过敏史;(2)有出血倾向者。肾囊肿穿刺的注意事项:(1)小儿、不合作患者术前用镇静剂;(2)体弱者术前静注50%葡萄糖液60ml;(3)术前注射或口服VitK类药物3天;(4)术后穿刺部位加压包扎8~12h,穿刺当天卧床休息4~12h,注意观察患者血压、脉搏、腹部情况及尿检,必要时