文档介绍：宋时苹
外科感染之-丹毒
丹毒的临床表现
丹毒的治疗和护理
丹毒的定义和发病原因
丹毒的定义和发病原因
丹毒的定义
丹毒的发病原因
丹毒的临床表现
临床表现
部分丹毒患者有淋巴结肿大、压痛。
丹毒好发于足背、小腿、面部等处,多为单侧性。
幼儿及年老体弱者可继发败血症。一般呈急性过程,少数丹毒患者可反复发作,形成慢性丹毒,遗留淋巴水肿。
丹毒患者发热、寒颤、体温可高达39℃以上,全身中毒症状明显。
丹毒起病急剧,皮损为片状鲜红浮肿性斑片,迅速向周围扩大,境界清楚,严重时出现水疱或血疱,自觉疼痛,皮温升高,触痛明显。
发生在小腿丹毒者因高度肿胀、皮肤粗糙增厚称为象皮肿。
小腿下段踝部丹毒
上肢丹毒
象皮肿
丹毒的临床表现
39床杨巴图 58岁
主诉:右下肢皮肤破溃伴创周红肿1周。
病史:患者于7天前,无明显诱因自行发现右腘窝出现“血疱”,并逐步出现周围红肿,1天后出现右下肢大腿红肿,疼痛明显,2天后出现腘窝皮肤溃疡,曾于当地医院治疗,诊断为“丹毒感染”,曾外用“美宝软膏”治疗(具体不详),经治疗后红肿未见明显改善,右下肢红肿较前加重,并出现高热,最高可达39℃,经药物处理可降至正常,现为求进一步治疗,于2015-1-6来我院就诊,以“1、右下肢软组织感染;2、右下肢皮肤溃疡”收入我科。患者目前精神尚可,无既往病史。
病历
入科后测量生命体征:体温:℃,脉搏:76次/分,呼吸:17次/分,血压:135/80mmHg;专科情况:右下肢红肿明显,以右大腿以远为主,右小腿、右腘窝肿胀明显,压痛(+);右腘窝可见多处溃疡创面形成,创面表皮脱落,创基焦痂形成,创基污秽,痂下可见少量积脓,未见明显窦道形成,创周皮肤红肿,局部皮温较高。右侧足背动脉较对侧稍减弱,左足背动脉搏动正常。
病历
诊断:1、右下肢软组织感染;2、右下肢皮肤溃疡;
诊疗计划:
,如血尿常规、血型、生化全套、凝血功能、血管彩超等。
、抬高患肢、加强局部清创换药,外用抗炎及促生长药物,充分引流积液,减轻局部炎症反应,应用药物活血化瘀等治疗。
病历
丹毒的治疗
治疗原则
积极抗菌,早期、足量有效的抗生素治疗
抗生素治疗,首选青霉素,480~800万单位/日、甲硝唑静滴,过敏者可用红霉素。
全身治疗
积极治疗局部病灶如足癣、鼻炎等,下肢应抬高患肢。
病灶治疗
对症处理。
支持疗法
50%硫酸镁湿敷,外用抗菌素类软膏:如百多邦软膏等。加压治疗可减轻淋巴水肿。
局部治疗
紫外线照射、音频电疗、超短波、红外线等。
物理疗法
手术治疗
感染较深创面以及坏死组织必要时行清创植皮术。
功能锻炼
愈后及时外用抑疤药物,适度行肢体功能锻炼治疗。
丹毒的护理诊断
1、体温过高与病菌感染有关
3、潜在并发症:脓毒症、血栓性静脉炎
4、焦虑与发病突然、病情严重有关
5、知识缺乏缺乏预防感染的知识
2、疼痛与创面刺激有关