文档介绍：LASEK后泪膜稳定性及角膜知觉的改变
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:马雅玲史琴李静梅惠香
【摘要】目的探讨准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)前后泪膜稳定性和角膜中央知觉的变化。方法 76例152眼高度近视行LASEK,观察术前、术后1周,1、3、6个月时的干眼症状及角膜荧光素染色(FL);测量角膜知觉、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)和泪液分泌量(SchirmerⅠtest),并对数据进行统计学分析。结果术后1周、1个月干眼发生率及角膜FL与术前相比差异有统计学意义();术后1周,1、3个月角膜知觉较术前明显下降(),BUT较术前明显缩短(),但术后6个月均恢复至术前水平();术后1周、1个月泪液分泌量较术前明显减少(),术后3、6个月与术前相比,差异无统计学意义()。结论 LASEK术后可导致角膜知觉减退,泪液分泌量减少,泪膜稳定性下降,但随着角膜的愈合而逐渐恢复。
【关键词】角膜磨镶术;上皮下;激光;泪膜;泪膜破裂时间;角膜知觉
准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(Laser Epithelial Keratomileusis,LASEK)是近年来临床上广泛开展的矫正屈光不正的改良准分子激光屈光性角膜手术方法。它克服了激光光学角膜切削术(PRK)术后的疼痛,明显减少了角膜上皮下雾状混浊的发生率及其程度,为度数高、角膜相对较薄的近视患者争取了角膜厚度,同时避免了LASIK由于制作角膜瓣而产生的并发症,显示了良好的发展前景。但我们在临床工作中发现不少患者术后出现了眼干涩、烧灼感、异物感、视疲劳和视力下降等干眼症状,在一定程度上影响了手术效果,是导致患者对术后效果不满意的主要原因之一。因此我们对近视患者LASEK术前、后角膜知觉和泪膜的功能进行了系列研究,现将结果报告如下。
1 资料和方法
一般资料
选择2005年8月—2008年8月在我院行LASEK的高度近视患者76例152眼。其中男30例60眼,女46例92眼,年龄18~36岁,平均(±)岁。病例选取标准:①无角膜接触镜配戴史;②屈光度稳定2年以上;③术前没用过影响泪液分泌及泪膜稳定性的药物如抗青光眼药物、皮质类固醇药物等;④无眼科其他疾病、全身结缔组织疾病及自身免疫性疾病,术前等效球镜度数:-~-,散光度数:0~-。
方法
病史采集
详细询问患者有无干眼症状,包括干涩感、异物感、烧灼感、眼红及视疲劳等主观不适症状。
术前检查方法和指标
常规检查包括裸眼及矫正视力、主客观验光、裂隙灯眼前节检查、三面镜检查眼底、角膜地形图、超声角膜测厚、眼压测量等。
特殊检查包括:①角膜知觉测定:患者在未做其他检查前,用棉丝触患者角膜下方瞳孔缘至角膜缘3次,检查时避开患者视线。判断记录标准:(1)正常,3次均有明显的触感,同时有瞬目动作。(2)减退,3次有1-2次仍有触感,但无瞬目动作。(3)消失,3次均无触感,也无瞬目动作[1]。②角膜荧光染色(fluorescent,FL):观察角膜上皮脱落及荧光素染色情况,纪录范