LDH、ADA、CEA、CA199测定对结核性胸水与恶性胸水的鉴别意义.doc

文档介绍：LDH、ADA、CEA、CA199测定对结核性胸水与恶性胸水的鉴别意义
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:孙亚萍李凫坚邱美华魏强
【摘要】目的:探讨胸水乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氢酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)、癌抗原(CA199)对结核性胸水与恶性胸水的鉴别意义。方法:检测55例结核性胸腔积液患者和35例癌性胸腔积液患者的胸水与血清LDH、ADA、CEA、CA199含量进行对比分析。结果:胸水ADA含量结核组明显高于恶性组(),恶性组LDH、CEA、CA199含量均明显高于结核组();血清LDH、CEA含量恶性组与结核性组比较,差异有显著性意义(,)。血清ADA 、CA199含量恶性组与结核性组比较,差异无显著性意义()。结论:胸水与血清LDH、ADA、CEA、CA199含量对鉴别结核性及恶性胸腔积液有一定临床诊断价值。
【关键词】胸腔积液结核性恶性
胸腔积液是临床常见的病症,细胞学检查是诊断恶性胸水特异性最强的方法,但当胸水中肿瘤细胞少或无,肿瘤细胞已破坏,分化良好的腺癌与间皮细胞不易鉴别时,细胞学诊断的敏感性仅为50%左右[1]。检测血清及胸水中肿瘤标志物可以弥补细胞学检查的不足,有助于恶性胸水的诊断和鉴别诊断。笔者测定90例胸腔积液患者血清及胸腔积液中的乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氢酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)、癌抗原(CA19
9)的含量,以探讨其临床价值。
1 临床资料
胸腔积液患者共90例,男60例,女30例,年龄26~77岁,。均为本院住院患者,其中结核性胸水55例,诊断标准符合以下条件之一:①胸膜活检病理为结核性病变;②胸水中找到抗酸杆菌;③临床符合结核表现,经抗结核治疗疗效显著,胸水吸收,经随访排除其他病因。癌性(肺癌)胸腔积液35例,经组织病理学或组织细胞学证实。
2 研究方法
90例患者均在入院后系统治疗前第1次胸腔穿刺抽液后留取标本,行LDH、ADA、CEA、CA199测定,同时行细胞学或组织学检查。LDH测定:采用浙江新昌康特公司提供的LDH试剂,使用美国BECKMAN公司LX20型生化分析仪,应用乳酸法;CEA与CA199测定:清晨采空腹静脉血2mL,立即分离血清,应用2010型电化学发光分析仪,采用电化学发光法;ADA检测应用日立7170s全自动生化分析仪。CEA、CA199试剂由罗氏公司提供,ADA试剂由光纯医药工业株式会社公司提供。
统计学方法:计量数据以(±s)表示,组间均数比较采用t检验,。
3 结果
胸水四项指标结核组ADA含量明显高于恶性组();恶性组LDH、CEA、CA19
9含量均明显高于结核组(),见表1。表1 两组胸水四项指标比较与恶性组比较,△,△△
血清四项指标血清LDH、CEA含量恶性组明显高于结核组(,)。血清ADA 、CA199含量两组差异无显著性意义(),见表2。表2 两组血清四项指标比较与结核组比较,△,△△
4 讨论