文档介绍：LEEP刀联合聚甲酚磺醛栓治疗宫颈糜烂的临床观察
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【摘要】目的探讨利谱刀(LEEP)电熨术后,联合应用聚甲酚磺醛栓治疗宫颈糜烂的临床效果。方法用利谱刀球形电极电熨宫颈糜烂100例患者。术后应用聚甲酚磺醛栓治疗,观察手术时间、患者反应、创面愈合情况。结果术后宫颈糜烂一次性治愈率97%,有效率100%,无继发性感染、大出血、宫颈管狭窄等并发症发生。治愈时间与宫颈糜烂的程度和类型有关。结论利谱刀电熨治疗宫颈糜烂疗效显著,操作简单、安全、痛苦小,术后应用聚甲酚磺醛栓可减少排液,避免感染发生,促进创面愈合。
【关键词】利谱刀;宫颈糜烂;电熨术;聚甲酚磺醛栓
宫颈糜烂是育龄期妇女的常见病,属慢性宫颈炎范畴,如不及时治疗,部分可发展为宫颈癌,严重影响了妇女的身心健康,给家庭造成了极大的痛苦,因此及时治疗宫颈糜烂的意义重大,本院自2008年用利谱刀球形电熨治疗宫颈糜烂患者100例,术后应用聚甲酚磺醛栓辅助治疗,经临床观察,疗效满意,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料
2008年本院妇科门诊经妇科检查,TCT细胞学检查,或宫颈活检确诊的宫颈糜烂100例,患者年龄24~50岁,平均35岁,均为已婚生育后妇女,根据乐杰主编的《妇产科学》第6版教材诊断标准:其中根据糜烂面积分为轻度15例,中度70例,中度15例;根据糜烂的深浅度分为:单纯型14例,颗粒性77例,乳突型9例;单纯宫颈糜烂78例,合并宫颈息肉或宫颈腺体囊肿22例。
方法
采用um-150A型利谱刀,患者均月经干净后3~7内施术,术前查白带无急性生殖道炎症,宫颈TCT检查或宫颈活检除外宫颈癌或癌前病变。患者取膀胱截石位,将电极板用湿毛巾包裹后放于患者臀下,用碘伏棉球常规消毒外阴、阴道,窥阴器暴露宫颈,用2%碘液涂宫颈以显示移行区范围。接通电源,安装球形电极,输出功率为50W,用脚踏开关控制电极,用球形电极接触糜烂面,并稍加压,,宫颈口内电熨深度约3mm,外缘深度约1~2mm,电熨至白黄色,电熨后宫颈呈浅坛型。对合并宫颈息肉者先用止血钳摘除息肉,对合并宫颈腺体囊肿者,先用单极电刀切开囊肿放出囊液,再用球形电极同法电熨宫颈糜烂面。术后阴道内放碘伏纱布一块,嘱24h后自行取出,术后2天开始放聚甲砏磺醛栓,隔日1枚,共6枚。
术后注意事项
(1)术后2个月禁止性生活及盆浴。(2)术后2周避免剧烈运动。(3)阴道放药应轻柔,避免损伤创面。(4)术后2个月复诊,阴道出血多随诊。
2 结果
手术情况
本治疗组的患者均在门诊手术室进行,所有患者无需镇痛,少数患者仅有下腹坠痛、灼热感,均能忍受,手术时间2~10min,平均3min,术后可立即离院。
随访结果
手术后2月复诊,观察阴道排液、宫颈创伤愈合情况,宫颈管有无狭窄情况。疗效判断,治愈:子宫颈光滑,糜烂面消失,坏死组织全部脱落,由新生上皮代替;有效:糜烂面缩小2/3,深度变浅,临床症状明显改善;无效:糜烂面缩小1/3,深度无明显改变,临床症状无改善。结果一次性治愈97%,有效率100%,均无手术并发症。术后3例未愈者,