文档介绍：“一对一”全程陪伴分娩助产模式的临床应用
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【摘要】目的探讨“一对一”全程陪伴分娩助产模式对分娩的影响。方法选取的对象均为单胎头位初产妇,在产程中由助产士进行“一对一”全程陪伴至产程结束共1200例,为陪伴组,按传统交接班制助产模式进行分娩的共900例,为对照组。结果观察组产程缩短,产后出血率、新生儿窒息率均低于对照组。结论“一对一”全程陪伴分娩的助产模式,可以减轻产妇的心理压力和分娩的恐惧,能明显缩短产程,降低产后出血率、新生儿窒息率,减少分娩的并发症,有效提高产科护理质量。
【关键词】一对一全程陪伴分娩护理质量
“一对一”全程陪伴分娩是一种以孕妇为中心的新的产科责任制助产服务模式,顺应了医学模式的转变,真正实现“以人为本,以病人为中心”的整体护理内涵,能有效地提高产科的医疗服务质量和产时保健质量。
1 临床资料
一般资料选择2005年1月至2007年5月在本院住院分娩并行
“一对一”全程陪伴分娩的产妇1200例为陪伴组(A组),1999年1月至2001年12月传统模式下在本院住院分娩的900例为对照组(B组),两组产妇均为单胎头位初产妇,除护理模式外,其他产科处理常规两阶段相同。两组产妇一般情况的构成见表1。表1 两组产妇一般情况的构成两组产妇一般情况比较,无显著性差异(),具有可比性。
方法(1)分组:①A组:当产妇宫口开大至2cm时,由1名助产士将产妇接到单独陪伴室,提供全过程、全方位的服务,包括进行一般情况的护理、产程观察、心理护理、精神安慰及接产、新生儿护理、帮助母乳喂养、健康宣教等工作,直至产后2h,并把母婴平安送回产后休养室。②B组:按传统交接班制助产模式工作,1例产妇由2~3名助产士轮班完成。在产妇有正规宫缩或胎膜早破入待产室,分娩过程要经待产室、产房、产后观察的3名助产士交接,一位助产士负责观察多位产妇,助产士工作实行8h轮班制。(2)观察内容:对两组产妇的总产程时间、产后出血率、新生儿窒息率进行比较。(3)观察项目的评定标准:①产后出血为胎儿娩出后24 h内出血500 ml;②新生儿窒息的诊断标准:新生儿出生1min Apgar评分≤7分诊断为窒息,其中4~7分为轻度窒息,0~3分为重度窒息。
2 结果
两组产妇分娩情况:A组1200例,产后出血>500ml 6例,;B组900例,产后出血>500ml 13例,。A组产后出血率明显减少,总产程缩短。新生儿窒息率对比结果见表2。表2 新生儿出生1min ,有极显著性差异
3 讨论
传统的助产模式的弊端:(1)一例产妇可能要经历几名助产士的交接班分阶段管理,助产工作未责任到人、到位,导致观察不系统,了解不全面,而容易出现医疗问题。(2)人力分布不均匀,产妇分娩的高峰期有时是白天、有时是晚上或节假日,但晚上、节假日正是产房工作的薄弱环节,仅2、3位助产士值班,当有多位产妇分娩时,常是分娩室内的产妇无人照护[1],而导致工作不易做细。
“一对一”全程陪伴分娩的优点:(1)产程观察由多人分阶段变为一人全程,由一名助产士管理多个产妇变为一名助产士管理一个产妇,避