文档介绍：《伤寒论》针灸疗法临床应用探讨
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【关键词】伤寒论;中医治疗;针灸
汉代著名医家张仲景所著的《伤寒杂病论》,以六经辨证为体系,以理法方药相结合为形式,开创了中医临床辨证论治的先河。《伤寒论》确立的辨证论治原则对临床各科都具有普遍的指导作用,被视为辨证论治的第一部专书。《伤寒论》在六经经文中有关针灸治疗六经病变、禁忌及六经病理与腧穴关系等的论述也是言简意赅,匠心独运,颇具特色的。在《伤寒论》针灸疗法作为中医的重要学术内容和治疗手段,虽然在《伤寒论》中论述不多,但作为研习《伤寒论》及指导临床疾病的诊治仍具有重要的意义和价值。《伤寒论》的398条论述中,与针灸有关的论述共23条,%,虽然内容不多,但仍值得去探讨。一是通过归纳整理《伤寒论》中有关针灸论述为现代针灸理论研究和临床治疗提供启迪和思路(如在临床治疗中更加重视针灸治疗与药物治疗相结合等);二是从文献学的角度,研究张仲景时代针灸理论和临床研究状况。《伤寒论》中对针灸的论述,可分为以下几方面。
1 六经药物(中药) 治疗配合针灸治疗(针灸药并用),增强临床疗效
如治疗太阳病本证
——中风表虚证,提出“太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈”(第24条)。此乃针对太阳中风之较重证型,单纯的药物治疗,尽管辨证准确,但疗效不佳,如果在治疗上先刺风池、风府疏通经络以泄邪,再配合药物治疗,则祛邪之力倍增,病可得愈。又如,“烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤更加桂枝二两也”(第 117条)。也如上,先以艾柱灸针处之赤核各一壮以温阳散寒,再内服药物进行治疗。
对少阴病阳虚寒湿证,仲景在治疗上主张灸法与汤药并进,增强疗效。“少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之”(第304条)。
现代医学理论研究和临床实践也证明了针灸配合药物治疗某些疾病,特别是那些病机为风、寒、湿、瘀阻滞经络的虚实夹杂之证,临床疗效显著提高。如治疗骨关节炎,针药并用疗效较单纯用中药为佳,中药补肾壮骨重在治本虚,针刺疏经活络重在治标痹,二者相得益彰。此外,针灸药结合治疗皮肤瘙痒、湿疹、糖尿病视网膜病变等都获得了较好疗效。这就说明了当一种疾病单用针灸或药物的疗效不佳时,可采用针、灸、药并用的方法治疗。
2 单用针或灸治疗六经病证,特别是少阴病中属虚寒证者,用针灸治疗可振奋阳气,祛湿散寒
如“少阴病,下利便脓血者,可刺”(第308条)。“少阴病,吐利,手足不逆冷,反发热者,不死。脉不至者,灸少阴七
”(第292条)。“少阴病,下利,脉微涩,呕而汗出,必数更衣,反少者,当温其上,灸之”(第 325条)。“伤寒脉促,手足厥逆,可灸之”(第349条)。并且《伤寒论》强调主要运用八纲作为辨证施治的纲领,尤以阴、阳为总纲。在辨证施治运用针灸疗法的过程中,张仲景确立了“三阳经病宜针,三阴经病宜灸”的原则,既强调了三阳病的性质俱为邪实而正不虚,只宜针刺疏经达邪,不宜用灸法助阳生热;同时,亦阐明了三阴病性质俱为虚,不宜用针法劫夺正气。如 8、24、171等条文均为属实属热之三阳经病,故皆用刺法;292、325、349等条文均为属虚属寒之