文档介绍：TCT、TBS及阴道镜下多点组织活检在宫颈癌筛查中的应用
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【摘要】目的对液基薄层细胞学检测、TBS细胞学分类及阴道镜下多点组织活检在宫颈癌筛查中的应用价值进行综合评价和探讨。方法 2007年1月至2008年12月,对在武汉市第五医院妇产科就诊的4 352名符合条件的妇女以液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断,将诊断意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)以上病变均列为阳性病例,阳性病例均在阴道镜下行活检,将细胞学检测结果与活检结果做对比分析。结果对967例阳性病例进行TCT及阴道镜下活检与组织病理学诊断:TCT检查异常者967例,占2222%;ASCUS 216例,占496%,LSIL 475例,占1091%;HSIL 141例,占324%,SCC 35例,占080%;TCT异常者经电子阴道镜下多点活检,ASCUS中炎症185例,占1913%;CIN Ⅰ367例,占3795%;CINⅡ~CIN Ⅲ132例,占1365,SCC 35例,占080%;经阴道镜多点活检结果与TCT结果符合比率大于7726%。结论 TCT技术、TBS细胞学分类检查异常的病例配合阴道镜病理检查进行诊断,能及早发现宫颈早期病变和宫颈癌,对宫颈癌的早筛、早诊、早治有积极的指导意义,有重要的临床应用价值。
【关键词】液基薄层细胞检测;TBS细胞学分类;阴道镜;宫颈癌
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,位居我国妇科癌症第一位,我国宫颈癌患病率及病死率约占世界三分之一[1]。其发病高危因素如过早性生活、多产、多性伴、吸烟、HPV感染、性病等。近10年来宫颈癌的发病有年轻化的倾向[2],如何对高危患者进行早筛和早诊成为妇科医生的一项重要的课题。本文对2007年1月至2008年12月在武汉市第五医院妇产科就诊的妇女的TCT的TBS分级结果配合阴道镜及病理活检结果进行了回顾性研究,现报告如下。
1 对象与方法
11 研究对象 2007年1月至2008年12月我院妇产科就诊妇女,有性生活史,无宫颈手术史,至少6个月内未进行任何宫颈病变诊断和治疗方法处理,知情同意,年龄19~63岁,常规体检,均在月经后1周且3天内无性生活状态下取宫颈细胞标本,共4 352例,应用TCT法进行诊断。
12 标本采集与处理常规妇科检查,用宫颈管刷伸入宫颈外口和宫颈管内,旋转5~6周,收集宫颈外口和宫颈管内的脱落细胞,将收集的细胞洗入盛有Thinprep保存液小瓶中,经Thinprep 2000系统程序化处理制成直径为2 cm的薄层细胞片,95%酒精固定,巴氏染色,TBS分级系统进行诊断。
13 细胞学诊断方法采用TBS(The Bethesda System)分级系统[3],即:正常范围(WNL),意义不明的不典型鳞状上皮(ASCUS),鳞状上皮病变(SIC)和鳞状细胞癌(SCC)。SIL包括低度鳞状上皮内病变(LSIL),高度鳞状上皮内病变(HSIL)。
14 阴道镜检查及宫颈组织活检当细胞学检查回报结果为ASCUS以上病变者,均在电子阴道镜下对高危异常行多点活检,如不典型者进行宫颈3、6、9、12点活检送病理检查。
15 统计学处理对所得