文档介绍：VIA/VILI肉眼观察法在基层宫颈癌筛查中的应用
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【摘要】目的:探讨在基层开展VIA/VILI肉眼观察法进行宫颈癌初步筛查的可行性。方法:采取整群抽样方法对685例20~50岁的已婚育龄妇女进行VIA/VILI肉眼观察法宫颈癌筛查,并对其阳性者进行阴道镜检查及镜下组织活检,病理检查确诊。结果:VIA肉眼观察异常和/或VILI肉眼观察异常病例43例全部在阴道镜下行活检术,病理检查结果示:炎症35例,CINI3例,CINII2例,CINIII2例,浸润癌1例。结论:VIA/VILI肉眼观察法成本低,操作简单易学,工作易开展,在基层是一种可行的宫颈癌筛查手段。
【关键词】VIA/VILI肉眼观察法;宫颈癌;筛查;基层
资料和方法
:2011年9月~2011年10月我镇已婚妇女685人,调查对象为20~50岁智力健全,无子宫切除史,无身孕,无盆腔放射治疗史,未处于月经期的妇女。人口信息来自镇计划生育办公室已婚育龄妇女登记册。检查前予以统一宣教后签署知情同意书,登记检查花名册。
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%的醋酸的配制:5ml冰醋酸+95ml蒸溜水充分混合,标注配制时间,当天未用完的醋酸均丢弃。
%复方碘液(Lugol)的配制:碘化钾10g加入100ml蒸溜水中混合后,慢慢加入5g碘,摇匀后,最后滤过和储存在棕色瓶中,拧紧,标注lugol碘液及配制日期(可储存一个月)。
: 生理盐水棉球擦干宫颈及阴道分泌物观察有无粘膜白斑。将浸泡5%的醋酸棉球均匀涂抹于宫颈表面1分钟后,在80~100W的白炽灯光下肉眼直接观察2~3分钟,观察宫颈染色情况并记录。然后将5%复方碘液棉球均匀涂抹在宫颈表面,观察(2~3分钟)宫颈上皮的染色反应并记录。
:⑴VIA阴性:无醋白,蓝白色,模糊的斑片状病变或没有明确边界的可疑病变,息肉的醋白改变,纳囊的醋白改变,鳞柱交界处的线条样醋白,远离转化区的醋白病变:条纹状醋白、颈管内点状醋白。⑵VIA阳性:边界清楚锐利,致密厚重的醋白区呈灰白色或牡蛎白,转化区内靠近鳞柱交界的醋白病变,柱状上皮上的致密醋白,靠近鳞柱交界的湿疣和白斑醋酸后变得更白。⑶VIA可疑癌:菜花样或结节溃疡状的肿物,表面隆起不平,易出血,用醋酸后更白。
:⑴VILI阴性:棕褐色或黑色(鳞状上皮)不染色或轻度染色(柱状上皮),转化区有斑片状不吸碘或部分吸碘区(未成熟化生、炎症、息肉、纳囊),点彩状或豹皮样外观(滴虫感染),薄层黄色的不吸碘区,有角状或指状突起的边缘,类似地图样,远离鳞柱交界,呈卫星样不吸碘。胡椒面样弥漫分布的不吸碘区,远离鳞柱交界,不限于转化区(慢性宫颈炎)。⑵VILI阳性:转化区内致密的发亮的芥末黄或香蕉黄的不吸碘区,与鳞柱交界毗邻,薄的淡黄色的地图样改变,始于鳞柱交界。⑶VILI可疑癌:菜花样或结节溃疡肿物呈致密的不规则黄色,易出血。
⑴VIA法:观察宫颈上皮对醋酸反应,根据醋酸白的部位、范围、程度、边界与轮廓是否接近鳞柱交界,评价宫颈有无病变及其程度。转化区内边界清晰的致密的醋