文档介绍：艾滋病患者脑弓形虫病的影像学表现
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:余波,韩丹,马存文,邓成仕,李剑
【关键词】艾滋病脑弓形虫病机会性感染
脑弓形虫病是在人体免疫力低下时最容易并发的一种机会性感染。通过分析3例经流行病学史、实验室资料及临床表现综合证实为脑弓形虫病的CT、MRI影像学表现,以提高对该病认识。
资料与方法
3例均为男性,年龄30~48岁。血清检查弓形虫IgM均阳性。1例以癫痫发作抽搐入院,追问十年前有过静脉注射毒品史,HIV、梅毒抗体、丙肝表面抗原均阳性,血常规淋巴细胞计数明显降低。1例低热就诊,6年来有间隙性静脉注射毒品史,HIV阳性。1例以头疼,性格改变入院,有多年婚外性行为史,乙肝表抗、HIV阳性。
,MRI平扫加增强扫描,扫描范围听眶线至大脑顶部,CT为西门子Emtion Duo,层厚10 mm。 T永磁型,头线圈轴位、冠状位及矢状位,层厚、间隔分别为:8/9 mm、6/7 mm、5/6 mm,T1WI TR/TE=500/20 ms,T2WI TR/TE=4000/117 ms,FOV200 ms,采集4次。MRI增强用静脉注射GdDTPA 15 ml。
影像学表现
脑内各叶弥漫性散在分布病灶2例,前者48处病灶,后者7处病灶,病灶直径在3~45 mm。CT平扫额、枕叶分别可见片状低密度影,多位于灰质区,左顶叶病灶位于灰白质交界处,病灶边界清楚,边缘呈脑回样强化(图1)。MRI平扫:T1加权像左顶叶,右侧额、颞、枕、顶叶多发类圆形低信号,边缘模糊,低信号周围似有一更低信号包摸样结构,右后顶叶病灶内见点状高信号影;T2加权像较T1加权像显示出更多病灶,于双侧小脑、右侧基底节、右侧尾状核头、右侧额、颞、枕、顶叶及左侧枕顶叶见多个大小不等圆形或类圆形高信号影,左后顶病灶内可见点状低信号(图2~3),大部分病灶信号强度均匀,较小病灶边缘模糊,较大病灶边缘清楚,有占位效应,水抑制像上述病灶,均呈团块状高信号(图4),增强后病灶均明显均匀强化,较大病灶呈团块样、结节样强化(图5),较小病灶强化似“棉球状”(图6),周边水肿带不强化,右后顶叶病灶内点状低信号未见强化。经磺胺类药物及对症治疗3周后复查病灶基本吸收(图7~9)。
局限性单发病灶1例,CT平扫左额叶大片类圆形低密度病变, cm× cm,边缘呈等密度脑回样影,边界不清,占位效应明显。MRI左额叶大片等长T1,等长T2信号,增强后病灶呈片状脑回样强化,形态不规则,周边水肿带不强化。
图1(略)
图2(略)
图3(略)
图4(略)
图5(略)
图6(略)
图7(略)
图8(略)
图9(略)
图1:CT平扫额、枕、顶叶见多发片状低密度影;图2、3:MRI平扫T2WI序列,右侧额、颞、枕、顶叶及左侧枕顶叶多个大小不等圆形或类圆形高信号影,左后顶病灶内可见点状低信号;图4:水抑制像上述病灶均呈团块状高信号表现;图5:较大病灶呈团块状强化;图6:较小病灶呈棉球状强化;图7~9:治疗后病灶基本吸收。
讨论
、病理和临床表现近年来,由于易感人群增