胺碘酮加β受体阻滞剂治疗顽固性室性心动过速3例及护理体会.doc

文档介绍：胺碘酮加β受体阻滞剂治疗顽固性室性心动过速3例及护理体会
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【关键词】胺碘酮室性心动过速β受体阻滞剂倍他乐克
顽固性室性心动过速是致命性心律失常,是心脏疾病猝死的主要因素之一,部分可发展成室颤而死亡,有效地控制室速降低患者死亡率尤为重要。现用胺碘酮+β受体阻滞剂治疗顽固性室性心动过速3例,获得很好效果,现报到如下:
1病例资料
例1患者,男,36岁,因胸闷、心悸、胸部不适2天伴呕吐1天入院,PE:℃P200次/分BP100/60mmHg急性重病容,神清,口唇稍发绀,肺部(-),心界明显向左扩大,心率200次/分,无杂音,ECG示室性心动过速,心电轴重度左偏,房室分离;血常规:×109/L,×1012/L,HB158g/L,PLT203×109/L,血生化示:AST484U/L,LDH599U/L,,,UA793μmmol/L,CK941U/L,CK-MB111U/L,K+;胸片示:心脏体积增大,左心室增大为主,右侧胸漠增厚、粘连;心脏B超示:室间隔、左室后壁稍增厚;诊断:1、重症心肌炎,2、室性心动过速,3、心源性休克。入院后立即给予上氧、升血压、利多卡因注射液静滴,同时给予胺碘酮150mg+10%GS50ml缓慢静脉推注,再加用胺碘酮300mg+10%,但室速仍不能控制,也反复同步电复律几次,仍有室速存在,在严密监测心率、血压和心功能情况下,即给予倍他乐克25mg/d并逐渐增至50mg/d,共治疗了4天,心率恢复到了56次/分,再过2天心率为80次/分,患者心悸、心慌、胸闷明显改善,16天后心肌酶、肝肾功能亦恢复正常,休克好转出院,,倍他乐克50mg/d,随访1年无室速发作,心功能良好。
例2患者,女,72岁,因胸闷、心悸、头晕1天入院。PE:T36
℃P172次/分BP100/60mmHg急性病容,神清,烦躁,肺部(-),心界稍左大,心率172/分,律齐,无杂音。腹部(-)。ECG示室性心动过速,房室分离。血常规:×109/L,×1012/L,Hb110g/L,PLT131×109/L血生化示:AST50U/L,LDH120U/L,,CREA112μmmol/L,UA334μmmol/L,CK24U/L,CK-MB20U/L,K+;胸片示:心脏体积轻度增大;心脏B超示:室间隔、左室后壁稍增厚;诊断:1、特发性室性心动过速,2、急性上呼吸道感染,入院后立即给予上氧、利多卡因注射液静滴,同时给予胺碘酮150mg+10%GS50ml缓慢静脉推注,再加用胺碘酮300mg+10%,室速未消失,在严密监测心率、血压和心功能情况下,即给予倍他乐克25mg/d并逐渐增至50mg/d,共治疗了3天,心率恢复到了80次/分,再过2天心率为78次/分,患者心悸、胸闷、头晕明显改善,继续住院1周后出院,,倍他乐克50mg/