奥曲肽联合中药脐贴治疗难治性腹水54例.doc

文档介绍：奥曲肽联合中药脐贴治疗难治性腹水54例
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【关键词】奥曲肽;中药贴脐;难治性腹水
难治性腹水是晚期肝硬化患者最严重的并发症之一,%以上的患者在出现难治性腹水后半年内死亡〔1,2〕。近些年,国内外就难治性腹水的治疗开展了许多新技术、新方法的研究,但各种治疗方法由于并发症较多或费用较高使临床应用受到限制〔3〕。奥曲肽在治疗肝硬化难治性腹水上有较好的疗效,我院自2007年2月使用奥曲肽联合中药脐贴治疗54例肝硬化难治性腹水患者,获得了较为满意的疗效。
1材料与方法
,所有患者均符合第6版《内科学》中肝硬化的诊断标准〔4〕,且腹水应用常规方法治疗无效。所有病例均经过B超、CT或MRI检查除外肿瘤、门静脉栓塞及包裹性积液(胸腔与腹腔)。将108例患者随机分为对照组和观察组,每组54例。观察组男31例,女23例;年龄36~68岁,平均(±)岁;其中Child B级23例,伴胸水7例(双侧2例,右侧5例);Child C级31例,伴胸水17例(双侧7例,右侧10例)。对照组男34例,女19例;年龄32~70岁,平均(±)岁;其中Child B级24例,伴胸水6例(双侧2例,右侧4例),ChildC级30例,伴胸水19例(双侧8例,右侧11例)。两组患者一般临床资料比较差异无统计学意义(),具有可比性。
、性质、肝肾功能及电解质等情况,给予保肝、利尿、限制水钠摄入、输注血浆及白蛋白等常规治疗,对照组在此基础上给予奥曲肽, mg 静脉注射, mg皮下注射,1次/12 h,疗程共15 d。观察组在对照组的基础上给予中药贴脐治疗,中药敷脐贴由我院自制,主要基础成分有丹参20 g、桃仁20 g、生姜和葱白各10 g、冰片、商陆和甘遂各5 g,根据辨证加减,研末制成糊状贴敷于脐部,每日1贴,12 h后拆除,7 d为1个疗程,两个疗程间隔1 d,共2个疗程。
h出入水量、体重及腹围,并注意观察双下肢的水肿情况,直到观察结束后1 w。患者取用坐位应用超声测量胸水量,采用酚红测定法观察腹水量的变化情况,即将1 ml浓度为6 mg/ml的酚红注入腹水中,嘱患者变换体位并摇动腹部3 min,使酚红均匀与腹水混合,然后立即穿刺抽吸20 ml腹水,测定腹水中的酚红含量,再推算出腹水的总量。
:即腹水≤500 ml、胸水≤2 cm;显效:腹水500~2 000 ml、胸水2~3 cm;有效:腹水仍2 000 ml,胸水3 cm,但根据记录体重、腹水明显减少,24 h尿量增加,超声检查胸水量明显减少;无效:腹水仍2 000 ml,胸水3 cm,根据记录体重、腹水及24 h尿量无明显变化,超声检查胸水无减少。以腹水消除+显效+有效计算总体有效率。
统计学软件处理,剂量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验。
2结果