文档介绍：巴曲亭对肝硬化门脉高压手术患者80例的止血效果
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【关键词】血凝酶;止血;肝硬化门脉高压;凝血功能;围手术期
0引言
围手期出血是手术中常见的并发症,-注射用蛇毒血凝酶是从巴西矛头蝮蛇蛇毒中采用特异性亲和层析技术提取和精制而成的酶性止血剂,在临床上主要用于治疗出血性疾病或出血状态,.
1临床资料
200105/200607经手术证实为肝硬化门脉高压患者80(男44,女36)例,年龄40~65(),肾功能及凝血功能基本正常,(n=40)于手术前30min巴曲亭2μ,并手术后巴曲亭2μ,Q8h,连续3d;对照组(n=40)用生理盐水替代注射,,3d进行凝血4项比较;手术中出血时间、渗血量的比较;手术前后肝肾功能、、体温、心率、呼吸、血压观察外,重点观察并记录术中出血量和术后1,2,;肝功能(转氨酶、胆红素)、肾功能(尿素氮、肌酐)均无明显异常变化,组间相比无统计学差异();两组患者手术前后的生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)、血常规、尿常规均无明显异常变化,,存在非常明显的统计学差异(,表1).术后1d(320±80vs450±150)mL,2d(220±65vs300±80)mL腹腔引流管引流量明显减少,与对照组比较有明显的差异().
表1巴曲亭治疗前后止血时间和单位面积出血量对照(略)
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2讨论
巴曲亭主要成份为矛头蝮蛇巴曲酶和磷脂依赖性凝血因子X激活物(FXA)[1],使纤维蛋白原Aa链降解,释放出纤维蛋白肽A(FPA),生成不稳定的可溶性纤维蛋白Ⅰ单体(FIm),在凝血酶的持续作用下,血管破损处的可溶性纤维蛋白Ⅰ单体聚合成纤维蛋白Ⅰ多聚体(FIP),后者能促进血管破损处的血小板聚集,从而生成可溶性纤维蛋白Ⅱ单体,在凝血因子ⅩⅢ及Ca2+,减少术后输血的需要[2].
巴曲亭iv后5~10min起效,能明显缩短出血时间,~30min至峰值,峰值持续2,24h后止血作用消失;im后20~30min起效,45min至峰值,峰值持续24,36~,创面止血时间明显缩短,单位面积出血量明显减少,