文档介绍：骨盆骨折在所有骨折中约占4%其死亡率在交通伤中仅次于颅脑损伤和胸部损伤合并大出血是急诊室死亡的主要原因严重骨盆骨折是骨盆环失稳定的骨折高能量创伤常伴有失血性休克严重的合并伤死亡率高(50%)多见于TileB、C型骨折Tile分型基于垂直面的稳定性、后方结构的完整性、。A型为稳定型,移位轻微,一般不波及骨盆环;B型为旋转不稳定型(部分稳定型);C型为垂直不稳定型(不稳定型)急救常规流程生命体征监测实验室检查,开通静脉通路体格检查,临时固定床边B超急救流程:(一)诊断及伤情评估根据致伤机制判断有无骨盆骨折的可能,尤其是交通事故、高处坠落等高能量损伤患者“ATLS”原则初步评估创伤患者,筛查骨盆骨折盆腔区的肿胀、瘀斑及出血双侧肢体不等长,一侧髂前上棘高于另一侧会阴、阴囊血肿肛检指套染血,甚至扪及骨折端保留导尿有血性尿液急救流程:(一)诊断及伤情评估初筛怀疑骨盆骨折的患者早期用骨盆带、腹带或者床单包裹固定骨盆避免过度和重复的骨盆区域检查评价血流动力学,包括动脉压,中心静脉压,血乳酸,碱剩余等。时间控制:10分钟以内急救流程:(一)诊断及伤情评估对于初步筛查怀疑骨盆骨折的患者血流动力学稳定:常规开通静脉通路;实验室检查;CT扫描血流动力学不稳定:启动严重骨盆骨折急救创伤小组:急诊室当班医生指挥抢救,两名护士配合,同时通知创伤组长安排本科室和相关科室人员到达急诊室急救流程:(一)诊断及伤情评估对于合并其他重要脏器损伤的患者,按照“ATSL”原则优先处理以下领域:气道/呼吸休克/外出血颅脑损伤颈椎创伤急救流程:(一)诊断及伤情评估初筛未有明显骨盆骨折依据的创伤患者,但血流动力学不稳定,在进行控制性液体复苏,寻找休克原因的同时,视同不稳定骨盆骨折患者,立即给予简单骨盆固定。急救流程:(二)损伤控制性复苏开放中心静脉通路,首选锁骨下静脉立即通知血库交叉配血(3U红细胞+600ml血浆)使用血管活性药物(去甲肾上腺素),减少晶体液输入允许性低血压(SBP80mmHg)开放性骨盆骨折用无菌敷料填塞压迫创面同时呼叫院内创伤小组超声科、影像科相关成员时间控制:开放静脉通路至输血开始,控制在25分钟以内