文档介绍：白血病患者化疗期间的呼吸道护理
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的探讨白血病患者化疗期间的呼吸道护理方法及效果。方法化疗前后实施强化呼吸道护理及心理护理,内容包括化疗前、后的健康教育及心理护理;有效咳嗽排痰方法的训练及湿化呼吸道,协助排痰;合理病房管理与感染患者的有效隔离,观察疗效,总结经验。结果实施呼吸道护理期间,白血病患者化疗后合并呼吸道感染的病例有所减少,同时重症感染的患者减少。结论白血病患者化疗期间的呼吸道护理可以显著提高化疗患者临床护理质量,有助于白血病的治疗及患者的康复治疗。
【关键词】白血病化疗呼吸道护理
化疗是目前治疗白血病的主要方法之一,由于化疗后患者合并化疗相关的各种并发症以及持续中性粒细胞减少,患者极易发生肺部感染或由于卧床而发生肺不张,甚至呼吸衰竭等,因此,加强白血病化疗期间患者的呼吸道护理,是预防肺部并发症的一项重要护理措施,现总结我科自2008年5月~2010年5月对81例白血病患者化疗后的呼吸道护理,报告如下。
1临床资料
本组71例,男48例,女23例;年龄15~75岁,中位25岁;急性髓系白血病39例,急性淋巴细胞白血病19例,慢性髓系白血病急变期5例例,非何杰金氏淋巴瘤8例;其中初诊病人接受诱导化疗者33例,缓解后巩固化疗38例。复发难治的白血病患者,因病情复杂、涉及因素多,不列于本研究范围。
2护理方法

护理人员应关心、同情患者,认真讲解化疗的重要性及常见毒副作用,告知病人保持呼吸道通畅的重要意义,消除恐惧、忧郁、烦恼等心理问题,获得患者及家属的理解与信任。部分初诊患者,入院前有连续吸烟史,说服病人入院后必须戒烟。
,积极预防呼吸道感染
病人耐受情况下,鼓励做胸式呼吸,训练(示范)每日至少4~6次,做深呼吸运动,增加肺活量,每次做10次,每日2~3次,训练强度由小到大,运动后心率<120次/min,不感到心慌、气短和疲劳为限;练习有效咳嗽排痰:(1)缓慢的深吸气,以打开气道使肺部膨胀;(2)憋住气,以建立胸部和腹部的压力;(3)压迫腹腔,使腹肌收缩紧张;(4)咳嗽:此时胸内压达到高峰,打开声门,使气流快速冲出。
,协助排痰
(1)采用拖地洒水等方式,使室内保持湿润,保持室内温度为24℃,维持室内相对湿度在60%左右;(2)对于痰多粘稠不易咳出者,可应用雾化吸入的方法,协助排痰。雾化器中加入高浓度盐水20ml,普通超声雾化器吸入,刺激咳嗽排痰。痰特别粘稠者,加入糜蛋白酶4000U,利用射流原理雾滴随深吸气进入终末支气管内及肺泡,然后屏气5~10s后深呼气,将气体排出体外,每日2~3次,每次20min,使气管内分泌物稀释,痰液稀化易于咳出,此外痰多时还应注意口腔卫生,以免口腔细菌滋生,引起呼吸道感染,鼓励多漱口,多饮水,依据病情增加口腔护理。

通过翻身,改变体位,促使分泌物移动,一般每1h翻身1次。对血小板超过5万的患者,可同时结合拍背,间接地使附着在肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落,拍背方法为手持空心由下至上,由边缘到中央,利用手腕力量,有节律地叩拍背部,用力适中,力量可根据病人的承受能力而定[1]。