文档介绍：留置导尿技术操作考核评分标准( 100分)参考护士: 得分:项目技术操作标准分值扣分标准扣分护士准备衣帽整洁、仪表端庄、修剪指甲,无佩戴饰品一次性导尿包、弯盘、备用无菌手套及导尿管 1根与引流袋 1用物准备个、一次性垫巾、尿管标识、别针、浴巾、便盆及便盆巾,手消毒液、生活垃圾桶、医疗垃圾桶、治疗本 /卡等。操作前操作过程环境准备酌情关闭门窗,隔帘遮挡,室温适宜,光线充足或有足够照明洗手,核对医嘱,准备并检查用物,携用物至患者床旁核对依照治疗本/卡核对患者床号、姓名(询问、反问、腕带、床尾卡)告知告知留置导尿的目的、操作过程、注意事项解释解释可能出现的不适及缓解不适的方法,以取得患者配合患者的年龄、病情、临床诊断、意识状态、生命体征、合作程度、心理状况、生活自理能力、过敏史评估膀胱充盈度、会阴部皮肤黏膜情况、外阴清洁度(必要时协助清洗外阴);有无膀胱、尿道疾病(尿道畸形、尿道炎、尿路感染);男性患者还应了解有无前列腺疾病、尿道外伤;女性患者了解是否在月经期移床旁椅至同侧床尾,便盆放床尾床旁椅上,打开便盆巾松开床尾盖被,协助患者脱去裤子或脱去对侧裤腿,盖在近侧腿部并盖上浴巾,对侧腿用盖被遮盖,将一次性垫巾垫于患者臀下协助患者取合适体位——女:仰卧屈膝位,两腿略外展,暴露外阴男:仰卧位,两腿放平略分开,暴露外阴弯盘置于两腿间近外阴处,指导患者不可触及消毒的区域洗手,打开导尿包外包装,取出外层初步消毒用物左手戴手套,将消毒液棉球倒入小方盘内女:阴阜—大阴唇—(用戴手套的手分开大阴唇)小阴唇—尿道口至肛门(由外向内,由上向下;每个棉球限用一次;每个部位以达初步到彻底清洁消毒为准)消毒男:阴阜—阴茎(自阴茎根部向尿道口)—阴囊—(左手用纱布包裹阴茎将包皮向后推暴露尿道口)尿道口—龟头、冠状沟消毒数次(自尿道口向外向后、旋转擦拭)消毒完毕,将盛有污棉球的弯盘弃入垃圾桶,将小方盘置于床尾,脱手套洗手,两腿间打开导尿包内层包,戴手套、铺孔巾,暴露外阴指导患者尽量不要活动,更不能触及无菌区域整理用物、合理摆放、注入灭菌水检查导尿管气囊有无破损、漏气、畸形项目技术操作标准分值扣分标准扣分由前至后润滑导尿管至分叉处,根据需要连接集尿袋并夹闭集尿袋,放于放盘内取消毒棉球放于弯盘内,将弯盘置于近外阴处女:(手指分开并固定小阴唇)尿道口—小阴唇—尿道口(由内向外,自上而下;每个棉球限用一次;尿道口处稍停留)再次消毒男:(纱布包住阴茎并将包皮向后推、暴露尿道口)尿道口—龟头—冠状沟(数次)(由内向外,每个棉球限用一次,尿道口处稍停留)污物、消毒用镊子及弯盘置床尾方盘内,继续固定小阴唇/阴茎,移导尿管方盘至近会阴处,嘱患者张口呼吸操作中核对患者:床号、姓名(依照治疗本/卡,询问、反问)操作女:用另一圆头镊子夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道4-6cm,见尿液流出再插入7-10cm过程插管男:提起阴茎与腹壁成60°角,用另一镊子夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道20~22cm,见尿液流出再插入1-2cm夹闭导尿管尾端或集尿袋,需做尿培养留取中段尿液5ml观察患者反应,倾听患者主诉根据导尿管上注明的气囊容积注入等量无菌溶液,轻拉导尿管有阻力感固定导尿管末端,用胶布将导尿管固定于大腿内侧撤洞巾,擦净外阴,妥善固定集尿袋及引流管,开放导尿管(尿潴留患者第一次放尿应少