文档介绍：第十二章慢性疼痛康复*第一节概述目录第三节康复评定第二节临床表现第四节功能障碍第五节康复治疗第六节功能结局与健康教育*掌握熟悉了解了解慢性疼痛病因、疼痛的基本知识、治疗方法中的神经阻滞治疗、药物治疗、癌痛药物治疗(三阶梯治疗)等掌握疼痛的定义、康复治疗目的、疗原则、康复评定、主要掌握疼痛的物理因子疗法、运动疗法、作业疗法、心理治疗方法等慢性疼痛的临床表现特点、急性和慢性疼痛的区别、功能障碍及结局、治疗的适应证与禁忌证*慢性疼痛是人类健康的常见的问题,也是临床多学科面临的医学难题之一,国际疼痛研究协会(IASP)为了提高医疗保健对疼痛的意识和治疗,提出“疼痛是第五个生命体征,与血压、体温、呼吸、脉搏一起,是生命体征的重要指标”在2002年8月第10届国际疼痛大会上,与会专家达成基本共识“慢性疼痛是一种疾病”第一节概述*(pain) 国际疼痛研究协会将疼痛定义为伴随着组织损伤或潜在的组织损伤,并与这种损伤有关的不愉快的感觉和情绪体验,、外界有害刺激所产生的基本反应。这种疼痛有生理性的保护作用,是对组织损伤的一种逃避性反应,急性疼痛常为自限性,随着伤害性刺激的减小,疼痛可以减轻,这种疼痛持续时间短,一般不超过3个月,如未接受有效的治疗,可转变为慢性一、疼痛分类*,慢性疼痛是一种持续的病理过程,是疾病或损伤恢复期过后仍持续出现的疼痛。慢性疼痛比急性疼痛复杂,对人的身心健康有危害性,临床症状常与自主神经功能表现有关,持续时间可达3~6个月以上。慢性疼痛是包括癌性疼痛、炎性疼痛和神经性痛等病因所致的慢性疼痛综合征*表:急性疼痛和慢性疼痛之间的区别急性疼痛慢性疼痛疼痛是生物学症状疼痛是疾病难忍痛苦伴不安疼痛伴自主神经功能紊乱/抑郁评估与治疗时间不长评估与治疗时间长必要时用药非阿片类镇痛剂,抗抑郁药无药物不良反应有药物不良反应易诊断难诊断可治愈难治愈*二、*三、生理学基础(一)伤害性感受(二)伤害感受器(痛感受器)(三)伤害性刺激及传导(四)上行传导通路(五)对疼痛及疼痛行为的感知*疼痛发生机制各种刺激(物理化学)致痛物质游离神经末梢大脑皮层第一感觉区疼痛冲动传导途径组织***、无羟色***、乙酰胆碱、缓激肽、钾离子、氢离子、酸性产物主要是A-δ和C纤维-经脊髓-脑干-丘脑-到大脑边缘系统和大脑皮质,中枢整合后产生疼痛感*