文档介绍：1例妊娠合并支气管哮喘的护理
关键词:妊娠合并支气管哮喘
支气管哮喘是妊娠合并症中的一种,近几年的患病率逐年增加,由 10 年前的 %~1%逐年上升至 %~%,严重地影响到了母婴健康。本科室收治了一名妊娠合并支气管哮喘病人,经严密观察、精心治疗和护理,母婴健康出院,现将护理体会总结如下。
1 病例资料
患者,女,25 岁,初中文化,停经 38+6 周,因反复咳嗽气喘 7月余,加重 1 天,于 2009 年 6 月 13 日入我院内科治疗。℃、P96 次/分、R28 次/分、BP120/90mmHg。自诉胸闷、气喘、咳嗽,咳白色粘液痰,不易咳出,呼吸急促,双肺呼吸音低,可闻及哮鸣音,诊断为妊娠合并支气管哮喘。完善相关辅助检查,N78%、×10-9/L。行抗感染、持续低流量输氧,输液维持电解质平衡,患者症状缓解,于 2009 年 6 月 17 日 9:30 转入我科。查:胎心音140 次/分,无宫缩,胎心音电子监护 NST 反应型。内诊:宫口未开,颈管消失80%,于当日 16:40 行剖腹产,术中取出一活女婴,体重 3kg,阿氏评分 10 分,经抗感染、给平喘药、输液支持治疗,未出现气喘胸闷等症状,术后第7 天腹部切口拆线,愈合 2/甲,母婴平安出院。
2 护理体会
环境与体位:提供安静、舒适的环境,室内温度 18~22℃,湿度 55~60%,保持空气流通,避免密封门窗,禁止摆放花草,整理床单位时湿扫,每天用 500ug/L 的优氯净稀释液湿拖地和擦床头柜两次,禁止在室内吸烟。哮喘发作时,取坐位或半坐位。

饮食:提供清淡易消化的饮食,不宜进食鱼、虾、蟹、蛋黄、牛奶等易过敏食物。

自我监测:指导患者计算胎动次数,胎心音是胎儿体征之一,是了解胎儿宫内安危的重要临床指标,孕妇凭主观感觉计数胎动可靠性达 80%,检出率与仪器监测结果相近,可靠性达 80%。
孕妇早中晚三次自选方便的时间各数胎动,将记录的胎动次数相加,乘以即为12h 胎动计数,≥30 分为正常,<10 次/12h 提示胎动缺氧,要及时汇报医生。
指导雾化吸入器的合理使用:介绍装置的结构,每次使用前摇匀,深吸气至不能再呼时,张开口腔,等雾化吸入器嘴入口中,闭口咬住,缓慢吸入(05ml/s),在吸气开始时以手指按压喷药至吸气末屏气 5~10s,使较小的雾粒沉降在气道远端,然后缓慢呼出,休息3min 后可再使用一次,用药后要漱口,减少药物对口咽部的刺激。
心理护理:急性发作时病人情绪紧张,担心胎儿的安危,烦燥和焦虑,可加重呼吸困难,向病人解释情绪激动的不良后果,让病人家属陪在身边,安慰、说明我们医院是综合性医院,在治疗疾病时,也会考虑胎儿的安全,