文档介绍：2例绞窄性肠梗阻并发休克的急救护理体会
[绞窄性肠梗阻的定义]肠内容物不能正常运行顺利通过肠道,称为肠梗阻。
绞窄性肠梗阻系指梗阻并伴有肠道血运障碍者,可因肠系膜血管受压血栓形成或栓塞等引起。
[绞窄性肠梗阻的鉴别诊断]
,起始即为持续性剧烈疼痛,或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛,,呕吐出现早剧烈而频繁。
,早期出现休克,抗休克治疗后改善不明显。
。
,腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块。
,肛门排出物为血性,或腹腔穿刺抽出血性的液体。

,突出胀大的肠袢,不因时间而改变位置,或有假肿瘤状阴影;或肠间隙增宽,提示有腹腔积液。
我科于2011年4月—5月先后抢救了2例绞窄性肠梗阻、急性弥漫性腹膜炎、中毒性休克的患者,患者家属最终放弃治疗自动出院。现将抢救与护理体会报告如下。
1 病例资料
病例1:患者男性。76岁。因“腹痛”来我院门诊就诊,在检查中晕倒,急送抢救室进行抢救。查患者神志清楚,面色苍白,四肢冰冷,紫绀。P138—258次/min,R24次/min,BP77/43mmHg,SPO2 85%。心电图诊断:室上速。初步诊断:休克。给予吸氧,心电监护,扩容升压,抗心律失常,纠正酸中毒,抗炎控制感染等治疗。同时接诊医生查体发现明显腹部压痛,请普外科会诊,结合X线检查结果,诊断为“绞窄性肠梗阻并发休克”。经积极抗休克治疗,血压回升至110/59mmHg,HR130-150次/min,SPO2 95%。但家属放弃手术机会,在抢救3小时余后放弃治疗,自动出院。
病例2:患者男性。78岁。患者因便血十余天,在来我院就诊途中呼吸心跳骤停。急送抢救室,查:患者双侧瞳孔散大固定,无呼吸,无心跳。立即进行心肺复苏,请麻醉科气管插管,气囊辅助呼吸,建立静脉通道,遵医嘱使用肾上腺素,NAHCO3等药物兴奋心脏,纠酸扩容,冰帽防止脑水肿。在抢救15分钟后,患者恢复自主呼吸和心跳BP153/90mmhg,HR88次/min,SPO2 95%。随后转入ICU病房,主治医生查体发现腹胀,有腹股沟斜疝,请普外科会诊,诊断为“绞窄性肠梗阻”,向家属交代病情后,家属放弃治疗,自动出院。
经查这两名患者均在出院当天死亡。
2 抢救体会
配合抢救
病人往往发病急以休克表现进入抢救室在抢救过程中,作为护士应做到:积极配合医生进行抢救,迅速建立有效的静脉通道,心电监护,吸氧,遵医嘱用药,记录病人生命体征和抢救措施,协助心肺复苏,气管插管。
,取休克体位即头和腿部各抬高30度,以增加回心血量和减轻呼吸时的负担。
,清除口咽部异物,抬起下颌,必要时气管插管或切开。给予氧气吸入,缺氧严重者,通过面罩或人工辅助呼吸。
,及时补充血容量。
、四肢湿冷者应及时加被保暖。
。
,组织灌注仍无改善,则应使用。
.血管扩张剂:多巴胺\酚妥拉明\异丙肾上腺素\阿托品\654-2等。
.血