文档介绍：50例慢性酒精中毒与戒断综合征患者的脑电图分析
【关键词】慢性酒精中毒
[关键词] 慢性酒精中毒;戒断综合征;脑电图
酒精是一种神经物质麻醉剂,一次大量饮酒可出现急性神经精神症状,长期饮用可产生酒精中毒,戒断综合征是长期大量饮酒,对酒已形成躯体依赖,一旦断酒即可出现与慢性酒精中毒类似的躯体和精神症状,有失眠、震颤、幻觉、定向力障碍、癫痫发作等,近年来发病人呈增多趋势,现将我院从2001年2月至2005年5月门诊及住院治疗50例病人脑电图(EEG)资料报告如下。
1 资料与方法
一般资料
50例患者均为男性,年龄29岁~66岁,平均年龄(±)岁,诊断发病年龄24岁~55岁,平均年龄(±)岁,病程4个月~4 a,初次饮酒年龄16岁~37岁,饮酒史7 a~40 a,均为每日饮酒,以睡前为主,日饮酒量大于200 mg。
临床表现
50例均有失眠症状,表现为入睡困难或易醒,睡眠质量差,伴有不同程度的记忆力减退,计算、判断、分析能力下降。有人格改变、妄想、情感异常及幻视幻听等精神症状38例。19例酒精依赖者戒断后24 h内出现不同程度酒精中毒肌束震颤,5例在断酒后出现痉挛大发作(酒精性癫痫)。肝功异常23例,慢性胃炎、十二脂肠溃疡17例,肝硬化4例。
EEG检查方法
采用广州三瑞LQWYN2型脑电图地形图仪,患者在清醒、安静、闭眼状态下,按,描记时间在15 min~20 min,凡能合作者均进行睁闭眼、过度换气及光诱发等试验。EEG诊断按冯应琨[1]诊断标准进行判断脑电图诊断分为正常(包括临界状态)、轻度异常、中度异常、重度异常。
2 结果
EEG正常者19例(38%),异常31例(62%),其中轻度异常15例,中度异常11例,高度异常5例,EEG轻、中度异常以α波减少,波型不规则,波幅减低(20 Hz~30 Hz),节律变性(< Hz)调幅差,在
α波改变的同时出现较多弥慢性4 Hz~6 Hz、40 μV~70 μV θ波及散在性分布或呈短程波幅30 μV~60 μV、2 Hz~3 Hz δ波,对睁闭眼及过度换气试验无明显改变。5例出现痉挛大发作者由光诱发试验出现高幅慢波伴有不典型的尖波、棘慢性综合波。在断酒后19 h脑电图最差,而在断酒40 h后脑电图显著改善。
脑CT扫描出现不同程度脑萎缩14例(28%)皮层下白质脱髓鞘样变5例,侧脑室周围脱髓样变3例。
3 讨论
酒依赖、酒滥用和慢性酒精中毒是遍及世界的重要问题之一。本组EEG异常率62%与文献报道相近[2]头颅CT异常率28%,符合脑的功能改变先于脑组织结构改变的病理过程,EEG主要表现为慢波化并以弥慢性活动占优势,反映了酒精影响大脑皮层功能及有关神经通路的完整性,造成脑细胞弥慢性的损害变性。头颅CT异常以不同程度的脑萎缩为主,并见脑室低密度病变,亦表明慢性酒精中毒的脑损害是弥漫而严重的,其机制是长期饮酒饮食结构发生变化,而且常伴有肝功不良等疾病,在营养代谢障碍方面,维生素B1缺乏时,影响神经组织髓鞘脂类的合成,使神经组织发生脱髓鞘和轴索变性[3]。
本组资料在断酒后出现典型症状震颤,其机制可能与断酒后血中酒精浓度急剧发生变化引起