文档介绍：56例震颤性麻痹患者携带结核菌(TB)的观察治疗
【摘要】目的对震颤性麻痹病携带结核菌综合治疗进行分析。方法对震颤性麻痹病用盐酸苯海索,都可喜等和抗痨药进行综合治疗。结果 56例患者,43例治愈,10例进步,3例无效。结论震颤性麻痹病患者综合治疗,治愈效果显著,疗程短,近期能够根治。
【关键词】震颤性麻痹结核菌抗痨治疗抗震颤治疗
笔者通过三十多年的临床探讨和研究发现:结核菌是引起震颤性麻痹病的主要原因之一。绝大多数震颤性麻痹患者都携带有结核菌,同时查阅国内外有关病研究的文献资料,至今无人对震颤性麻痹患者携带结核菌治疗做过详细报道,笔者在此类病的治疗中使用抗震颤性麻痹与抗痨法治疗取得了显著疗效,降低了因震颤性麻痹造成的致残及死亡率。
1 临床资疗
56例震颤性麻痹病人均来自本院门诊,男32例,女24例,年龄30-90岁之间,都有用过盐酸苯海索,美多巴等药,均未能彻底控制震颤性麻痹。这些患者中,有些有“高血压”家族史或高血压史;有些有脑梗塞史,母亲一方有高血压病史的16例,父母双方均有高血压病史的14例,有脑梗塞史14例,有头痛头晕史6例,外伤史2例,无症状者4例。
2 伴发症状
23例伴有不同程度的上下肢颤动;7例面部抽动、14例仅上肢抽动,7例仅下肢抽动,5例仅下颌颤动。所有病例均无肺结核病史。
3 诊断依据
本门诊所有震颤性麻痹患者,56例患者均经本市疾病控制中心结核科化验室做TB-PPD检验,其采用目前国内外比较先进的诊断方法 TB—PPD实验室检查法来准确判定震颤性麻痹患者是否携带结核菌。严格按照无菌操作程序进行,采用孟都氏法。选用1ml容量的兰芯注射器,4-5号针头,不宜太长,前臂掌侧中下1/3处为最佳。避开疤痕,血管和皱褶。用75%酒精消毒局部皮肤,以皮内注射法将PPD ,注射深度要合适,剂量准确时局部可出现7-8mm大小的圆形橘皮样皮丘,不要在注射部位按压揉搓和肥皂刺激,72小时内禁止洗澡,洗脸时尽量避开注射部位,尽可能避免用激素类的药物。注射后48与72小时观察结果,用卡尺测量硬结纵横直径,硬结平均直径=(纵径+横径)/2。
PPD检验,直径5毫米以下为阴性,5-9毫米为弱阳性,10-19毫米为阳性,20毫米以上或局部有水泡坏死、淋巴管炎为强阳性。49例患者为阳性患者。7例患者为弱阳性患者。
4 治疗方法
56例震颤性麻痹患者除给以抗震颤,抗梗塞,活化脑细胞等对症处理外,,吡嗪酰胺片、,,复合维生素B片5片每日一次顿服或用抗痨组合药异福酰胺、利福喷丁等。由于部分抗痨药对肝肾毒副作用明显,所以,初服抗痨药时,可每日口服一种,从最小剂量开始,待几种抗痨药服后无副反应时,几种抗痨药方可同时服用,若某种抗痨药服后有头晕、恶心、反胃、腹胀、腹疼等不适表现时,应立即停药或调换药物。服药期间可每一至两个月定期检查肝肾功能,若肝肾功能有损害时,可及时停药或减低药物用量,或给予保肝护肾治疗。抗痨药治疗应用一年左右或病情痊愈方可停药。
5 结果
43例震颤性麻痹患者全部近期治愈,10例合并脑梗塞患者进步,3例无效。
6 讨论
震颤性麻痹疾病是中老年人致死致残最直接的因素,由于病因不明,无法有效预防和治疗。笔者通过