文档介绍：《临证指南医案·中风》初诊处方的用药分析
【摘要】通过对《临证指南医案·中风》初诊处方录入,进行频数分析、相关性分析和聚类分析探索叶天士治疗中风的常用药物和配伍规律。频次分析结果显示枸杞子、天麻、石斛、归身、远志、人参、苁蓉、白术、熟地黄、牛膝、羚羊角、菊花、黄芪、茯苓等为常用药物。相关性分析与聚类分析结果显示了治疗本病常见的处方配伍规律。用统计学的方法定量分析叶天士的用药处方规律,有利于学习和研究叶氏治疗中风的用药,及其“阳化内风”的学术思想,处方配伍规律可以用于指导临床。
【关键词】临证指南医案叶天士中风药物配伍规律
《临证指南医案》一书,为叶天士门人辑录叶天士临证积案而成。《临证指南医案·中风》详细论述了中风病的病因、病机与治疗,在中风的论治方面有独到的见解。研究和挖掘叶氏关于中风的学术思想及其治病用药规律,对丰富中医理论,指导中医临床均有积极的意义。
对《临证指南医案》的研究历来不乏其人,研究其用药规律对深入了解叶天士的学术思想有积极意义。纵观各家研究报道,对其用药规律只是描述性的分析。本文对其用药进行归纳和总结,在定量分析的基础上筛选有效单味中药,分析配伍规律。
研究方法
《临证指南医案·中风》[1]篇中的32个病案,本研究仅纳入初诊的用药。因考虑到在治疗过程中,病情的发展,其证型可能会出现变化,治法方药也可能改变,所以不将复诊病案纳入其中。
对药名上存在的差异,按第六版《中药学》[2]教材进行规范化处理,如明天麻统一为天麻。各类成药如至宝丹、虎潜丸、人参丸、三汁膏、虎锁丸等均按单味药记录。
将32个初诊病案的用药进行整理,各病案出现的药物名称进行标准化处理,统一编码。采用Excel录入数据,。分别进行单味药的频次分析;出现频次较高的常用药物进行两两分析,采用Spearman相关分析计算相关系数,并作相关系数的显著性检验;对出现频次较高的常用药物进行探索性的聚类分析,采用系统聚类(Hierachical Cluster)的指标聚类(Q型聚类),采用组间结联法(Between-group linkage),变量的距离测量采用欧氏距离。
研究结果
共32个病案,共出现单味中药83味及5种药(三汁膏、至宝丹、阿胶丸、人参丸、虎潜丸)。出现频率>30%的仅有一味;>20%有7味;>10%有10味。具体结果如下:以32个病案作为总频数,枸杞子出现频数为12次(%),天麻9次(%),石斛、归身各8次(%),远志、人参、苁蓉、白术各7次(%),熟地黄、牛膝、羚羊角、菊花、黄芪、茯苓各6次(%),炙甘草、五味子、石菖蒲、生地黄、蜜、附子各5次(%),元参、桑叶、麦冬、连翘心、橘红、桂枝、胆南星、大枣各4次(%),生姜、山萸肉、蒺藜、钩藤、茯神、丹皮、半夏、巴戟天各3次(%),至宝丹、天冬、首乌、生虎胫、桑寄生、牡蛎、火麻仁、桂圆、陈皮、白芍、白附子各2次(%),竹沥、猪胆汁、栀子、蔗浆、郁金、羊肉、新会皮、小茴香、香附、犀角、煨姜、沙苑、三汁膏、三角胡麻、人参丸、秦皮、羌活、龙骨、菊叶、姜黄、黄柏、花粉、虎潜