文档介绍：冰片滑石散预防鼻咽癌放射性皮炎的临床观察
作者:李学华,刘瑛,文梅花,杨祝玲
【摘要】目的观察冰片滑石散在预防鼻咽癌放射性皮炎中的作用。方法将观察对象随机分为两组,对照组30 例,采用根治性放疗与基础护理;预防组30例,在对照组的基础上加用冰片滑石散外敷。放疗结束后比较两组皮肤放射性损伤程度。结果两组比较,预防组的皮肤损伤程度显著轻于对照组(P<)。结论冰片滑石散对鼻咽癌放射性皮炎有显著的防治效果,可减轻病人痛苦,提高生活质量,保证放疗的顺利进行。
【关键词】冰片滑石散;放射性皮炎;鼻咽癌
鼻咽癌在我国属于常见恶性肿瘤之一,目前鼻咽癌的治疗仍然以放射治疗为主,疗效确切。但由于鼻咽癌的放疗靶区位置较浅,皮肤吸收剂量较高,而且颈部皮肤皱褶多,易受头发、衣物的摩擦损伤,以致放射性皮炎的发生率较高[1]。目前对放射性皮炎尚缺乏有效治疗,我院2007年5月至 2009 年 8月对收治的初诊鼻咽癌Ⅱ~Ⅳ期放疗患者,采用冰片滑石散外敷预防急性放射性皮炎,获得较满意的效果,现报道如下。
资料和方法
2007 年5月至 2009 年 8月收治的初诊鼻咽低分化鳞癌患者 60 例,临床 TNM分期为Ⅱ~Ⅳ期(根据中华放射肿瘤学会鼻咽癌专题讨论会1992年11月,福州分期[2]),其中男性病例 44例,女性病例 16例;发病年龄为 24岁~69 岁,平均年龄43岁,卡氏评分均≥80分。随机分为两组,预防组30例,对照组30例,两组患者的性别、年龄及卡氏评分等比较无显著性差异(P>),具有可比性。
,预防组在对照组的基础上加用冰片滑石散外敷。
(1)放疗方法:所有患者均采用“诱导化疗+放疗”的综合治疗,先予“5FU+DDP”诱导化疗 2 周期后,采用6 MV X射线直线加速器常规分割照射。行鼻咽部面颈联合野照射DT 36 Gy/18次后,缩野避脊髓加量到 DT 50 Gy,后颈改用 8 MeV 电子束照射至50 Gy,之后再行耳前野鼻咽部病变区加量至70~72 Gy;颈部及锁骨上预防量为DT 50 Gy,肿大淋巴结行电子线加量至DT 66~70 Gy。
(2)护理方法:照射前向患者说明保护照射野皮肤对预防皮肤反应的重要作用,并交代注意事项,如选用全棉柔软内衣,避免粗糙衣物摩擦;照射野皮肤可用柔软毛巾沾温水轻轻沾洗,禁用肥皂擦洗或热水浸浴;避免冷热刺激如热敷、冰敷等;除用电动剃须刀剃须以外,禁止剃毛发,防止损伤皮肤造成感染,照射野皮肤禁用碘酒、酒精等刺激性消毒并禁作注射点、穿刺点;外出时,应予遮挡防止日光直接照晒;照射区皮肤不要搔抓,皮肤脱屑忌用手撕剥;多汗皮肤保持清洁干燥。
(3)给药方法:预防组受照射区皮肤使用冰片滑石散涂抹给药,预防放射性皮炎。患者从放射治疗开始至放疗结束,每日放射治疗结束并洗脸待干后,涂抹冰片滑石散每日2~3次,每天2~3 g,并保持放疗区皮肤干燥。第二天放射治疗前用清水洗净冰片滑石散。冰片滑石散配制方法:冰片20 g+滑石粉40 g捣成粉末,充分和匀。
,将急性放射性皮肤损伤分为5级[3]:0级为皮肤无变化;1级表现为滤泡样暗色红斑或脱发,干性脱皮,出汗减少;2级表现为