文档介绍：采用烧伤湿性医疗技术治疗小儿中小面积烧伤234例
作者:刘之战夏燕刘延昌巩宁
【关键词】烧伤
【关键词】烧伤湿性医疗技术;小儿;中小面积烧伤;治疗
自 1990 年至 2003 年间,应用烧伤湿性医疗技术(MEBT/MEBO)治疗小儿中小面积烧伤 234 例,取得满意的疗效,现报告如下。
1 临床资料
一般资料本组234 例患儿,男 153 例,女 81 例,年龄最小25 d。致伤原因:烫伤 214 例,烧伤 10 例,电火花烧伤5例,化学烧伤3例,氢气球爆炸伤2例,烧伤面积在 20 %以内。烧伤深度按三度四分法进行分度,其中<5% 77 例;5%~15% 151 例;15%~20% 6 例。浅Ⅱ度 142 例;深Ⅱ度浅型 79 例;深Ⅱ度深型 13 例。受伤后入院时间 10 min ~ 2 h,绝大多数在 1 h以内。无早期休克发生。
治疗方法
早期清创:入院较早的病儿,在诊断中采用肉眼观察结合物理检查确定烧伤深度,以简单无刺激清创为宜,%新洁尔灭清洗干净,水疱低位引流,若创面无污染或污染轻者,尽量保留疱皮。
涂药治疗:尽快涂湿润烧伤膏保护创面,厚度仍以 1 mm 为宜,每 4 h换药一次,若来诊时疱皮已脱落, 则涂药后 3~ 4 d创面可形成一层均匀乳白色的软薄膜,4 d后此膜开始松动脱落,在换药时可将其揭除再涂以1mm 厚的湿润烧伤膏。对于真皮损伤(深
Ⅱ度浅型、深Ⅱ度深型)处理方法略有不同,浅型烧伤经过烧伤湿性医疗技术处理,力促坏死上皮组织液化排除,液化物 4 d清除一次,清除过程中做到使病人不疼痛、不出血、不损伤的“三不原则”,在此基础上创面处理还应做到“三个及时”,即及时清理液化物、及时清理坏死组织、及时供药。达到“三不积留”的目的,即创面上不积留坏死组织、不积留液化物、不积留多余的湿润烧伤膏[1]。对于深型烧伤除尽快应用湿润烧伤膏外,痂皮较厚的创面可以辅助划痕,或应用耕耘刀纵横减张耕耘,缩短液化时间,改善淤滞带组织生存环境。对于年龄较小且四肢受伤的病儿,我们采用包扎疗法,其内层可先用一层湿润烧伤膏油纱,以保持创面不过快干燥,每 12 h换药一次,连续换药包扎时间不超过 48 h。
2 结果
创面愈合时间(d,x±s) 浅Ⅱ烧伤,(8±)d,深Ⅱ度浅型(13±)d,深Ⅱ度深型(20±)d,均较传统疗法愈合快。
创面愈合后瘢痕增生情况瘢痕增生例数(增生率),浅Ⅱ度0处,深Ⅱ度浅型及深Ⅱ度深型 39处,瘢痕增生轻微,半年后呈膜状且不影响功能。
3 讨论
湿润烧伤膏是 1988 年被批准的国家级治疗烧伤创面的新型外用药,应用此药治疗的病人治愈率达 99%以上。烧伤湿润暴露疗法(MEBT)完全是一个理论设计,并且有五大作用原理[2]。湿润烧伤膏涂抹于创面会产生以下几种作用:保护创面、呼吸功能、液化及排除坏死组织。婴幼儿皮肤娇嫩,角质层薄,易造成深度烧伤,治疗方法有其特殊性,当伤及真皮层时,创面的愈合有赖于残存于真皮深层及皮下组织的毛囊、汗腺,以及毛细血管周围的间质提供表皮再生的干细胞,故如何妥善处理好局部创面,激活休眠状态的潜在表皮细胞,是深
Ⅱ度、浅Ⅲ度烧伤能否自愈的关键[3]。婴幼儿及学龄前儿