文档介绍：鼻咽癌病人使用化疗药物奈达铂过敏反应的观察和护理体会
【摘要】作者通过对85例中晚期鼻咽癌病人在使用化疗药物奈达铂进行化疗期间的观察,结果发现有5例病人发生过敏反应,因及时给予相应的处理和护理,没有发生并发症。提示护士在使用奈达铂进行化疗的过程中应密切观察,发现问题及时处理,以确保病人安全。
【关键词】鼻咽癌病人化疗药物奈达铂过敏反应观察护理
目前对中晚期鼻咽癌病人的治疗采用以放疗为主,同时配合化疗(诱导化疗、同期放化疗、辅助化疗)以及对症支持治疗等综合治疗的方法,目的是提高病人的局控率、临床治愈率和延长病人的生命质量。奈达铂是第二代有机铂类抗肿瘤药物,化学名为顺式-乙醇酸-二氨合铂,为顺铂类似物。可与顺铂相同的方式与DNA结合,并抑制DNA的复制,产生抗肿瘤活性[1],其适应症有头颈部肿瘤、非小细胞肺癌、小细胞肺癌、食管癌、膀胱癌、卵巢癌等实体肿瘤,其不良反应主要有骨髓抑制、恶心、呕吐、肝肾功能异常等,偶会引起过敏反应。-5%。但作者在临床使用奈达铂的过程中出现过敏反应,甚至是严重的过敏性休克反应。因此,在使用奈达铂时需要有重点地做好病情的观察和护理,以确保病人安全。
1 临床资料
资料来源于本科开始使用奈达铂化疗至今,即2008年10月-2009年10月在本科住院的首诊为中晚期(Ⅲ期及以上)鼻咽癌和鼻咽癌放化疗后复发或转移的病人共85例,男64例,女21例,年龄最大65岁,最小29岁,85例病人均无过敏史。病人入院完善各项检查后在第1周使用奈达铂、氟尿嘧啶进行诱导化疗1个疗程,在放疗第四周再使用奈达铂、氟尿嘧啶进行同期放化疗1个疗程,部分病人在放疗结束后3周又使用奈达铂、氟尿嘧啶进行辅助化疗1一2个疗程。注射用奈达铂30-40mg,临用前用生理盐水将其溶解,再稀释到500ml生理盐水中进行静脉滴注,-。
2 观察结果
85例病人中有5例出现过敏反应,%,其中1例为过敏性休克,%。5例过敏反应中1例是第1天使用时发生过敏反应,3例是第2个疗程化疗的第一天发生,而且是用药15分钟内出现过敏反应;1例是第3个疗程化疗时出现过敏反应。同时5例中1例出现头晕、胸闷、心慌;1例出现寒战;1例出现双下肢瘙痒(无皮疹);1例出现头面部瘙痒、四肢手心、脚心瘙痒(无皮疹)。较轻的4例过敏反应的病人经停药、抗过敏处理后症状逐渐缓解;而出现过敏性休克的病人是在第2疗程的化疗第一天使用奈达铂7分钟后出现过敏性休克(开始以颜面部瘙痒、头晕、恶心、胸闷和窒息感、出冷汗并迅速发展为低血压、呼吸困难和频死感、四肢冰冷、心前区不适、呕吐及脉搏弱等),经停药、积极地抗过敏、补充血容量及升压、供氧、密切监测生命体征和血象等抢救处理,第4天各项指标恢复正常。
3 护理体会
过敏反应是致敏病人对某种药物的特殊反应。药物或药物在体内的代谢产物作为抗原与机体特异性抗体反应或激发致敏淋巴细胞而造成组织损伤或生理功能紊乱。化学结构相似的药物易发生交叉或不完全交叉的过敏反应。在第1次使用奈达铂后机体已呈致敏状态,再次使用奈达铂后出现速发型过敏反应。随着注射用奈达铂在临床的广泛应用,护理人员在使用过程中应警惕其不良反应的发生。因病人多数是在已行1-2次该药化疗的基础上再发生