文档介绍：36例肾病综合征病人的护理体会
肾病综合症(nephrotic syndrome,NS)是指由多种因素共同作用引起的肾小球疾病中的一组综合症。典型的临床表现为大量蛋白尿(尿蛋白定量>),低蛋白血症(血浆清蛋白<30g/L),水肿,高脂血症。可发展为慢性肾功能不全,且病程长,治疗时间长,易并发感染,血栓,栓塞等,因此做好该类病人的护理,对促进病情好转,延缓病情进展显得尤为重要。现将2010~2011年以来肾病综合症病人的护理体会总结如下:
1 资料与方法
临床资料我科自2010年01月~2011年05月共收治肾病综合症病人36例。男23例,女13例,年龄15~69岁;病程8个月至15年;原发性肾病综合征29例,继发性肾病综合征7例;住院日期6~25天,36例病人均好转出院。
诊断标准所有病例均符合1997年版《实用内科学》肾病综合征的诊断标准,大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症,继发性肾病综合征病例同时具备相应原发疾病的诊断标准。
2 护理
心理护理由于病程长,病情易复发,长期服用激素等特点,病人易产生焦虑,恐惧等心理。我们应向家属和病人讲解疾病的特点、治疗及预后。倾听病人的诉说,介绍疾病预后好的成功病例,解除病人的顾虑,增强病人战胜疾病的信心。
生活护理保持病房环境清洁,空气新鲜,限制探视。注意保暖,防止受凉,防止上呼吸道感染,减少交叉感染。高血压,严重水肿者卧床休息,抬高下肢。卧床期间为防止肢体血栓形成,应保持肢体的适度活动。病情好转后可逐渐下床活动,起床速度应缓慢,防止体位性低血压。
饮食护理合理的饮食是治疗肾病综合征的一个重要环节,应根据病人病情制订合理的饮食方案[1]。(1)钠盐摄入:水肿明显时限制钠盐摄入,一般每日<2g,少用味精,禁止腌制食品,如咸肉,酱菜,香肠等。(2)蛋白质摄入:提倡优质蛋白质(富含必需氨基酸的动物蛋白),1g/kg·d,出现肾功能不全时根据肌酐清除率调整蛋白质的摄入量。(3)热量的供给:要充足,126~147KJ(30~35kcal)/kg·d。(4)脂肪摄入:肾病综合症病人常有高脂血症,可引起肾小球损伤、硬化,因此应限制动物内脏,肥肉。进食富含多聚不饱和脂肪酸的食物,如植物油,鱼油,以及富含可溶性纤维的食物,如燕麦,玉米等。(5)注意各种维生素及微量元素的补充。
预防和控制感染告诉病人和家属积极预防感染的重要性。保持个人卫生,保持水肿皮肤清洁,避免损伤。保持口腔清洁,勤漱口,用软毛牙刷,避免刺激性食物,防止口腔溃疡。保持会阴部清洁,观察有无尿频,尿急,尿痛症状。发热时配合医务人员留取血、尿、痰标本。
(1)使用激素时指导病人按医嘱服药,不可擅自停药、减量。告知病人药物