文档介绍：Gilbert综合征5例的护理体会
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【摘要】目的探讨Gilbert综合征患者的护理措施。方法分析我院2006—2009年收治的5例Gilbert综合征患者的护理过程。结果密切观察病情,适当应用药物,积极的心理疏导是护理的关键。结论良好的护理有利于Gilbert综合征患者的康复。
【关键词】 Gilbert综合征;护理
Gilbert综合征(Gilbert syndrome,GS)由 Gilbert在 1901年首先报道,又称先天性非溶血性黄疸。该病为常染色体显性遗传病,新生儿至青春期均可发病,男性多见。其特征为血清总胆红素轻度升高且以非结合型胆红素为主,临床症状轻微,可伴有乏力、消化不良等非特异的症状。黄疸常因疲劳、饮酒、感冒等而出现或加重[1,2]。目前 GS尚无特效治疗。虽然苯巴比妥能诱导尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(uridine 5′- diphosphate-glucuronosyltransferase,UGT)活性增高,可使升高的血清胆红素明显下降,但此药只能暂时降低血清胆红素水平,一般不作常规治疗用药。GS预后较好,虽然高胆红素血症可持续终生,但多数病例无需特殊治疗,寿命也并不比健康人短[3]。因此,在临床护理工作中,除做好疾病护理外,帮助患者克服恐慌心理也非常重要。现将我院2006
—2009年收治的5例Gilbert综合征患者的护理体会报告如下。
1 临床资料
自2006年8月—2009年10月,我院共收治Gilbert综合征患者5例,其中男4例,女1例;年龄 16~25岁,,其中有2例男性患者为兄弟。5例患者均多次在其他医院诊治,曾作过甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒和 EBV、巨细胞病毒及弓形虫等病原检测均阴性。肝、胆、脾、胰影像学检查皆无阳性发现。5例患者均行肝脏活组织穿刺检查,结果示肝组织无明显异常改变或仅为轻度慢性肝炎。临床主要表现为黄疸,血清胆红素在28~90μmol/L之间,为非结合型胆红素增高。多因疲劳、饮酒、感冒等原因致黄疸出现或加深,均无肝区不适等症状。平均住院天数为9天,均为临床治愈出院。无一例护理并发症。
2 护理
基础护理 GS患者的主要临床表现是黄疸,呈慢性波动性,常因受凉、过度劳累、饮酒、感染而诱发黄疸或加重黄疸的程度。因此患者要注意休息,保证充足的睡眠,睡眠欠佳时适当给予镇静安神药物;天气变化时注意保暖,以免受凉加重病情等。
心理护理由于黄疸反复出现,极易误诊为肝胆疾病,若误诊为肝炎,住传染病区,反复接受不必要的检查和治疗,加重了患者家庭的经济负担,明确诊断后反而担心与肝炎患者同住是否染上肝炎病毒。另一方面,由肝炎引起的黄疸型很常见,而Gilbert综合征相对少见,患者及家属往往担心是肝炎,造成心理压力;
同时由于卫生知识的普及,患者周围的人们看到黄疸首先想到肝炎,造成不必要的误解,影响患者的正常生活和工作。在日常护理工作中,要热情接待每位病人,认真细致地做好每项治疗、护理工作,宣传疾病的发生、发展、预后等基本知识,使病人真正了解自己的病情,耐心疏导不良情绪,使患者安心配合治疗。
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