文档介绍：痹通合剂治疗早期湿热型强直性脊柱炎临床观察
摘要:目的:观察痹通合剂治疗早期湿热型强直性脊柱炎的临床疗效及其作用机理。方法:将84例患者随机分为治疗组56例,服用痹通合剂;对照组28例,服柳氮磺胺嘧啶、鲁南贝特、筋骨痛消丸,并对治疗前后的有关数据进行比较。结果: %, %,治疗组优于对照组;在改善关节症状、体征等方面明显优于对照组,并可明显改善外周血液流变学、ESR、CRP等实验室指标(P<<)。结论:痹通合剂对早期湿热型强直性脊柱炎有很好疗效。其作用机理与抗感染、消除抗原、免疫调节、抑制炎症介质、抗炎镇痛、改善血流变等有关。
关键词:强直性脊柱炎;湿热型;痹通合剂
强直性脊柱炎(AS)是一种以骶髂关节和脊柱关节慢性炎症为主的全身性自身免疫性疾病。其特征性病理变化为肌腱、韧带附着点炎症。临床表现为骶髂关节疼痛,连及两下肢沉重无力,脊柱僵硬、运动受限、功能障碍,如不及时治疗,病变可逐步由骶椎向腰、胸、颈椎发展以至脊柱关节弯曲变形强直,甚至出现柱状腰、驼背、鹅颈等。病情进一步发展,导致脊柱融合,其发病率高,易致残,已成为风湿类疾病的一大难题,目前国内外尚无特效疗法来阻止本病的发展。其早期临床症状重,病情发展迅速,是决定整个疾病转归、预后的关键时期。笔者根据多年的临床经验,以清热利湿、化瘀通络为治法,经反复验证,治疗早期AS取得满意疗效。
1临床资料
84例患者均来源于2002~2005年间我院骨科病房及门诊,采用1984年纽约修订标准进行诊断,随机分为治疗组及对照组。治疗组56例,男51例,女5例,年龄13~42岁,,~11年,,病情分期根据骶髂关节炎X线平片和CT片分5级[1] :早期(骶髂关节炎Ⅱ级)41例,中期(Ⅲ级)8例,晚期(Ⅳ级)7例;对照组28例,男26例,女2例,年龄12~41岁,,~13年,,早期21例,中期4例,晚期3例。两组患者在性别、年龄、病情、病程及骶髂关节X线改变方面差异均无显著性意义(P>),具有可比性。中医诊断标准:中医辨证符合中华人民共和国卫生部颁布的“湿热型”标准[2]。
2治疗及观察方法
痹通合剂:黄柏1000 g、知母1500 g、薏苡仁1000 g、苍术1500 g、白术1000 g、忍冬藤1500 g、木防己1500 g、苦参1500 g、丹参1000 g、牛膝500 g、片姜黄500 g、赤芍1000 g、当归1000 g、莪术500 g。上药洗净后,置于容器内,加清水20000 mL,煎煮至5000 mL。第二次加水15000 mL,煎成药液5000 mL,去渣将2次药液合并,以双层纱布过滤3次,文火浓缩至7500 mL(每mL含生药2 g),加入白糖1500 g,再加防腐剂(苯甲酸钠32 g),以无菌玻璃瓶分装密封,消毒备用。治疗组口服痹通合剂,每日3次,每次500 mL。对照组服柳氮磺胺嘧啶(SASP) g,2次/d;鲁南贝特2片,3次/d;筋骨痛消丸6 g,3次/d。第2周根据症状情况,决定加减以上3种药物。2组治疗周期均为6个月。
观察项目及测定方法
所有患者均详细记